Y女士有天晚上忽然感到右側腰部酸痛，睡不安穩。第二天酸痛癥狀逐漸加劇，走路直不起腰，渾身難受，睡覺更是難以入眠。第三天，癥狀愈發嚴重，連坐著都酸痛難耐。
第四天上午，Y女士忍不住了，去醫院針灸，當時感覺腰部酸痛感大為緩解，人也能夠直立行走。但是到了下班前，腰部酸痛感又回來了。
晚上找過來，我并不知道她上午已針灸過一次，一如往常開始問診。
Y女士的患處在右腰后側，三焦定位是中焦。
右腰后側，縱向循行的經絡主要是太陽經，橫向而過的是帶脈。“其病氣虛則腰痛”，Y女士的腰痛問題，并不是突然扭傷或其他外傷因素，少陰經也需要同步考慮。
右病左治，先在其左手帶脈交會穴外關穴、太陽經小海穴、少陰經少海穴各刺一針。
然后在陽明經曲池穴、太陰經尺澤穴各刺一針，這兩針不僅可以發揮陽明、太陰本身調中的力量，也是后病前治的具體應用。
怎么理解這里的后病前治？右側腰痛，對應到前面胸腹，恰是太陰經、陽明經循行區域。前后是一對陰陽，前面胸腹為陰，后背為陽，陽病治陰。
然后囑其活動患處。Y女士說松了很多，不過轉動時還有些不舒服。
陰陽倒換，太陽經倒換至后溪穴，陽明經、太陰經、少陰經分別倒換至偏歷穴、經渠穴、通里穴。
針入不久，Y女士自感不適癥狀基本消失。留針結束，囑其回家注意保暖。
當晚回家，Y女士終于睡了個安穩覺，而且出了很多汗。第二天醒來，已基本感覺不到酸痛等癥狀。當天晚上又扎針一次，不適癥狀全部消失。
前面提到，Y女士來之前已針灸過一次，我在扎針時得知后，就詢問其具體情況。從她比劃中看出，所接受的也是內針方法。不過施針的部位，只是帶脈和太陽經。
按照黃帝內針隨證治之的要求來看，Y女士的癥狀確實是帶脈和太陽經。但是從對黃帝內針的理法把握上來看，可能還要考慮得更深一些。
對具體某個癥的辨證，不能僅僅局限在點對點上，應將其放到人體整個陰陽的大環境來考量。這需要醫者在臨癥時靈活應用。
比如這個案例上午的用針，除了少陰經因素沒有考慮，還忽略了陽明經、太陰經調中的作用。這也可能是Y女士的不適癥狀當場有改善，但是下午出現大面積反彈的主要原因。
黃帝內針的根本在于調中，不管在何時，不管面對何癥，除了牢牢堅守好法則，調中這個核心不能丟。
張三針筆記
三生萬物 針行其道
