乳果糖是臨床治療慢性便秘的常用藥物之一，其主要作用于小腸，可以將大量的水分和電解質(zhì)保留在腸道，從而產(chǎn)生高滲效果從而促進排便，臨床上有很多人服用乳果糖的方法不正確，從而導(dǎo)致效果不佳，或者長期口服乳果糖形成依賴，也有一些糖尿病的患者害怕服用乳果糖后造成血糖波動，因此今天就和大家聊一聊如何科學(xué)服用乳果糖。
乳果糖是常用通便藥
慢性便秘是臨床常見的疾病之一，中老年人常見，據(jù)統(tǒng)計60歲以上老年人群患有便秘的比例高達25%左右，其中80歲以上的高達40%。許多老年人會選擇使用通便藥物來促進排便，乳果糖就是臨床常用的藥物之一。乳果糖作為一種口服的通便藥物，其對服用的藥量和頻次有一定要求，并且不能長期口服，但臨床上很多人使用的方式不對，導(dǎo)致藥物的效果不佳，今天就和大家聊一聊如何科學(xué)使用乳果糖。
乳果糖
乳果糖是一種由半乳糖和果糖所組成的雙糖，并且是由人工合成的，自然界中并不存在。藥理學(xué)研究表明其可以作用于腸道，從而促進雙歧桿菌繁殖，調(diào)整腸道菌群平衡；其次，乳果糖可以減少氨離子被腸道吸收，降低血氨濃度；乳果糖可以保留大量水和電解質(zhì)保留于小腸，使得腸道產(chǎn)生高滲狀態(tài)，從而促進腸道蠕動，加快糞便排泄。
臨床研究上乳果糖除了被用于治療慢性便秘以外，還被用于治療腸道菌群失調(diào)、肝性腦病、肝衰竭、肝硬化等多種消化系統(tǒng)疾病，雖然其作用廣泛，但臨床上主要還是應(yīng)用于治療慢性便秘。
臨床上有患者表示自己服用乳果糖后的通便效果不佳，或者表示服藥后腹脹厲害，其實這是因為這些患者沒有正確地服用乳果糖，而想要乳果糖發(fā)揮充足的排便效果就達到藥物的服用劑量。
①注意單次服用劑量
有的便秘患者害怕形成依賴，每次只喝10ml左右的乳果糖，每日喝3次，結(jié)果雖然便秘有所改善，但依然有大便干結(jié)和排便困難，其實這是由于服用的方法不對。根據(jù)乳果糖的說明書成人起始劑量是每日30ml，但是這30ml其實是1次的劑量，也就是一次性喝30ml，而不是分開喝，因此乳果糖正確的服用方法是：最初1-2天，每次30ml，每日1次；排便困難等癥狀緩解后，維持每日10-25ml，然后緩慢減藥。
②注意服藥時間
乳果糖的說明書中僅要求患者在早餐時一次性服用，沒有標明是否為空腹服藥。但通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)如果患者早晨空腹服藥容易導(dǎo)致腹脹、腹痛等胃腸道不適癥狀，因此在早餐后服藥是比較合適的。其次，最好不要在夜間服用乳果糖，以免造成夜間大便影響正常休息。
乳果糖不會影響血糖水平
臨床上有許多糖尿病的患者因為害怕影響血糖水平，因此拒絕服用乳果糖，其實這是沒有必要的。乳果糖由半乳糖和果糖組成，進入胃腸道后由于體內(nèi)缺乏相應(yīng)的消化酶，因此并不會被重新分解，所以并不會被小腸所吸收。當(dāng)乳果糖到達結(jié)腸時，會被腸道菌群分解成低分子量有機酸，如醋酸、乳酸、乙酸等，這些代謝產(chǎn)物最終會隨著分布排出體外，不會被吸收入體內(nèi)。因此糖尿病患者服用乳果糖是非常安全的，并不會對糖尿病患者的血糖水平造成影響。
乳果糖的安全性很高，因為它在人體內(nèi)不會被吸收，而且其中間產(chǎn)物沒有任何有毒物質(zhì)。乳果搪的導(dǎo)瀉作用僅為雙糖將水分和電解質(zhì)滯留腸道所形成的的高滲性所致，對小腸無直接刺激，也不會作用于腸道神經(jīng)，因此及時是老年人、孕婦也可以使用。
①單次劑量不宜過大
根據(jù)乳果糖的說明書，便秘患者每日服用乳果糖不宜超過45ml，臨床研究表明當(dāng)單次服用乳果糖的劑量超過45ml時并不能提高乳果糖的排便效果，由于超過了人體可以代謝的劑量，因此多余的乳果糖會以原型經(jīng)過腸道排除體外，并且容易造成腹脹等腸道反應(yīng)。
②不宜長期服用
許多便秘的患者長期口服乳果糖，結(jié)果導(dǎo)致一旦停藥就無法正常排便，其實這是不對的，乳果糖僅適用于短期使用，不適合長期服用，正確的方法應(yīng)該是在服藥乳果糖的同時，結(jié)合飲食、運動的方法改善排便情況，并且逐漸減藥。
③注意不良反應(yīng)
乳果糖安全性較高，但有些患者在初用時會出現(xiàn)腹脹、腹痛等不良反應(yīng)，但大多繼續(xù)服用后可消失。其次，當(dāng)長期口服乳果糖或者一次性服用大劑量乳果糖時會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、電解質(zhì)紊亂、腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng)，因此一定要按照標準劑量服用，不可長期服用。
④療效不佳立刻咨詢醫(yī)師
常規(guī)情況下口服乳果糖1-2天即可發(fā)揮效果，如果有患者連續(xù)3天口服乳果糖，但便秘癥狀并沒有明顯緩解時就需要立刻停藥，然后去咨詢消化科醫(yī)師，可能是對于藥物不敏感需要進行調(diào)藥，也有可能需要通過腸鏡等排除腸道的器質(zhì)性改變。
雖然臨床上治療便秘的藥物很多，但目前沒有一種是可以長期口服的，最終還是要依靠恢復(fù)腸道自身的排便功能才行，否則就會造成藥物依賴，甚至導(dǎo)致便秘加重，因此在服用乳果糖的同時我們一定要積極的改善生活習(xí)慣。
多吃膳食纖維
①一定要每日定量攝入膳食纖維，從食物的角度來促進排便，并且這種排便作用是毫無副作用的；
②一定要攝入足夠的水分，建議每日至少攝入2000ml的溫開水或者淡茶水，從而保持腸道濕潤；
③堅持每日運動，進食半小時后進行散步可以有效促進腸道蠕動，促進食物消化；
④養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，堅持每日清晨排便，并且排便時不看手機、報紙等，以避免打擾排便。
只有正確服用乳果糖才能夠發(fā)揮其通便的作用，并且乳果糖不適合長期服用，只能在短期內(nèi)進行癥狀的改善，因此慢性便秘的患者應(yīng)該在服藥的同時改善自身的生活習(xí)慣，從根本上治療便秘。
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