作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 主管藥師 邱麗香
急性感染性鼻竇炎是兒童常見的、多發性的疾病，泛指由病毒、細菌等病原微生物引起的鼻腔和鼻竇粘膜部位的急性感染。
主要癥狀：鼻塞、粘（膿）性鼻涕、顏面部疼痛或者頭痛，嚴重多伴有發熱。
病毒性鼻竇炎感染癥狀一般在10天之內緩解；細菌性癥狀通常維持在10天以上仍無改善，且在疾病初期多出現嚴重癥狀包括膿涕、高熱和頭痛等。
1、鼻內鏡檢查：適用于任何年齡段的兒童
2、鼻竇CT掃描：不建議常規進行鼻竇CT掃描，特別是小于6歲的小年齡患兒。
3、病原菌檢查：診斷急性細菌性鼻竇炎的金標準，但不列為兒童鼻竇炎的常規檢查手段。
1、抗菌藥物治療
（1）阿莫西林克拉維酸鉀（7:1）
用法用量：每次劑量(按照阿莫西林計算)30-45mg/kg,每日2次，療程至少10-14天
服用注意事項：服藥前需要皮試，皮試陽性者禁用。
（2）阿奇霉素干混懸劑
用法用量：每次劑量10mg/kg,每日一次，療程3-5天
服用注意事項：服藥前需要皮試，皮試陽性者禁用。
（3）第二代或者第三代頭孢菌素
以上兩種藥品耐藥時，可選用第二代或者第三代頭孢菌素
服用注意事項：使用抗菌藥物治療急性鼻竇炎時，主要以口服為主，不建議抗菌藥物聯合使用。
2、鼻用糖皮質激素
糖皮質激素具有抗炎、抗水腫作用，可緩解急性感染期鼻竇炎的癥狀。
使用前應先擤干凈鼻涕，清洗鼻腔，常用的藥物有糠酸莫米松鼻噴霧劑、布地奈德噴霧劑。
用法用量：晨起噴一次，療程不少于2周。
3、抗組胺藥物
常用的藥物有：氯雷他定片、西替利嗪分散片等。
用法用量：每天一次，睡前服用。
4、白三烯受體拮抗劑
常用的藥物有：孟魯司特鈉片。
使用注意：個別患兒使用后，不良反應較大，不建議服用。
5、粘液溶解促排劑
常用的藥物有：氨溴索分散片、乙酰半胱氨酸顆粒、桉檸蒎腸溶膠囊等。
1、建議家長居家常備生理鹽水，生理鹽水可以幫助患兒清洗鼻腔中的結痂和膿鼻涕，有利于兒童鼻腔中藥物的吸收以及提高兒童夜間睡眠質量。
2、兒童在睡覺時，家長可適當墊高枕頭來預防鼻腔內鼻涕倒流引發的咳嗽。
審稿專家：廣州醫科大學附屬第一醫院 主任藥師 魏理
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