郭小華 高付林，戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心（原306醫(yī)院），眼科
醫(yī)學(xué)科普中心 劉燕/崔彥 編輯
新生血管性青光眼是一種致盲的難治性青光眼，主要繼發(fā)于一些眼部缺血性疾病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、眼缺血綜合征等，尤其是隨著糖尿病發(fā)病率的增高，新生血管性青光眼患病率也逐年增多，由此導(dǎo)致的失明給患者帶來無盡痛苦！
新生血管性青光眼又被稱為“難治性青光眼”，是由于新生血管堵塞房角或房角的纖維血管膜收縮牽拉，使房角關(guān)閉引起的繼發(fā)性青光眼，臨床常見上常見的是在眼底出血發(fā)生后的100天，容易發(fā)生新生血管性青光眼，因此新生血管性青光眼又叫做“百日青光眼”。
新生血管性青光眼臨床表現(xiàn)
眼部疼痛，眼壓居高不下，虹膜可見新生血管，同時(shí)伴有持續(xù)的眼部充血、角膜水腫、瞳孔散大、色素膜外翻等。視力常常只有眼前指數(shù)或手動(dòng)，甚至失明。
為什么會(huì)得新生血管性青光眼？
糖尿病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、眼缺血綜合征等患者眼部微血管發(fā)生病變，微血管受損后，眼部組織缺血缺氧，刺激釋放一些促進(jìn)血管產(chǎn)生的細(xì)胞因子（如血管內(nèi)皮生長因子VEGF等），從而促進(jìn)新生血管的產(chǎn)生。然而，這些新產(chǎn)生的血管與正常血管不同，不但結(jié)構(gòu)不正常，而且可能長在錯(cuò)誤地方，一旦長在虹膜和房角位置則會(huì)導(dǎo)致新生血管性青光眼的發(fā)生。
如何預(yù)防新生血管性青光眼？
新生血管性青光眼是由眼部血管疾病造成視網(wǎng)膜組織的嚴(yán)重缺氧誘發(fā)的。因此，一旦發(fā)生眼底視網(wǎng)膜血管性疾病，早期就開始關(guān)注新生血管性青光眼，觀察眼底病變情況、監(jiān)測(cè)眼內(nèi)壓，仔細(xì)觀察瞳孔緣是否有新生血管芽。一旦發(fā)現(xiàn)新生血管芽，即使眼內(nèi)壓沒有升高，也需及早干預(yù)。
新生血管性青光眼怎樣治療？
抗VEGF藥物是一種新的治療手段，玻璃體注射抗VEGF為下一步青光眼手術(shù)或激光治療贏得了時(shí)間。
新生血管性青光眼引流閥植入相對(duì)于其他手術(shù)方式，除外并發(fā)癥，其前房導(dǎo)管內(nèi)口會(huì)保持通暢，也是目前相對(duì)安全的治療手段。
睫狀體冷凍、光凝是我們不希望做的，但是對(duì)于已經(jīng)失明而又眼痛難忍、頭痛炸裂只想解決疼痛的患者來說，這也不失為一種“選擇”。
溫馨提示
新生血管性青光眼絕大多眼壓控制欠佳，不積極治療最終導(dǎo)致視功能喪失，甚至痛不欲生的眼部疼痛。建議糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等其它血管性眼病患者一旦確診，盡早盡快進(jìn)行眼科檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，控制好原發(fā)病，定期按時(shí)隨訪，挽救部分視力。
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