足弓是人類腳的重要結構。有了足弓,使足富有彈性。即可吸收地面對腳的沖擊力量,又可鎖定中足關節,使腳變得堅硬,更好地推動人體活動。扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或稱為足弓塌陷。值得注意的是,平足不等于平足癥,也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時,就被稱為平足癥,則需要治療。很多平足者特別是兒童平足沒有癥狀,也不需要治療,只需要在鞋底放置定制鞋墊即可!可以預防足部骨骼結構進一步變化以及因為身體力線改變導致的膝,髖,腰部并發癥。只有部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態的變化,有一部分平足合并足部骨結構異常,如垂直距骨、傾斜距骨,跗骨聯合等。在成人平足中,50歲以上的女性較多??蓮托云阶慊蛉嵝云阶惚M量在鞋底放置定制的足弓墊防止進一步加重。僵硬性平足難以治療。
平足癥是怎么形成的?
平足可以是先天的,也可以是后天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成,大部分兒童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是兒童平足的延續,也可能是其他原因繼發引起,導致足弓塌陷造成的。有癥狀的成年人繼發性扁平足稱為成人獲得性平足癥。引起繼發性足弓塌陷的原因有很多如關節退變、創傷、糖尿病、類風濕關節炎、神經性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等。
足弓塌陷可引起下述足的結構改變:①跟腱攣縮;②中足的松弛。③前足移位④足內側韌帶的損傷;⑤距下關節旋前,跟骨外翻;⑥中足的不穩定使距下關節和距舟關節長時間處于異常位置,久而久之,這些關節發生退變,成為固定性畸形。這樣會使踝關節承受更大的應力,最后導致踝關節退變。上述病理改變體現在臨床上可表現為:
一、疼痛
通常位于足底內側(后足后內側疼痛),且于長期站立或行走后加劇,且??梢猿霈F進行性加重的現象。偶爾疼痛也可位于踝關節外側外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻,繼而腓骨與跟骨相撞擊的結果。
二、腫脹
疼痛關節外腫脹,以足舟骨結節處為甚。
三、步態異常
患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降,步態異常,如外八字步態。
四、繼發改變
可對身體的其他關節造成影響,如因患足的過度外翻及內旋,造成膝關節代償性外翻及髖關節代償性外旋等,繼而可能引發膝、髖、下背等部位的疼痛和關節炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。
五、嚴重的扁平足
可見足踝部其他關節受累,如距下關節和跗橫關節的柔韌性降低甚至僵硬。
六、其他伴發癥狀
可同時伴發有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。
懷疑患有平足癥需要做什么檢查:
體格檢查最重要,注意站立狀態下足縱弓的形態。足部結構可能在坐位時表現為正常,但在站立受力后即發生明顯的改變。從后方檢查,可見受累的后足一般呈外翻。
輔助檢查方法主要是X線檢查!
如何判斷是否患有平足癥呢?
①有先天性足骨排列異常或足部創傷癥、超限負荷、足部肌肉韌帶軟弱等病史。②足部縱弓塌陷,足底扁平。足跟外翻,行或久站易感疲乏、疼痛和壓痛。③足印檢查無弓狀缺損區,并確定平足型及程度。④X線片顯示足縱弓塌陷,跗跖骨軸線關系改變。
治療方法都有哪些?
治療一、穿定制的足弓墊
治療二、微創手術,放置距下關節穩定器,適合于6歲以上兒童,成人也可以使用。
治療三、石膏矯形,次數多,還需要一次手術,效果不滿意的比較多
距下關節穩定器雖然貴,卻是治療平足癥的終極武器!
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