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痛風的聯合用藥

春節前后,人們在歡度佳節的同時,有的人飲食不注意,大魚大肉,還要喝幾杯。特別是有痛風病的患者,飲食沒有禁忌,上班后就到醫院購買藥品。那么,常用治療痛風的藥物有哪些,怎么進行聯合用藥呢?

常用西藥及舉例

(一)急性期

秋水仙堿、吲哚美辛、塞來昔布膠囊、雙路芬酸鈉緩釋膠囊、布洛芬緩釋膠囊、醋酸潑尼松片等。

(二)間歇期和慢性期

促尿酸排泄藥:丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆。

抑制尿酸生成藥:別嘌醇片

新型降尿藥:奧昔嘌醇、非布索坦、尿酸酶。

堿性藥物(用于堿化尿液):碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀鈉合劑。

1、苯溴馬隆片

  • 適應癥:原發性高尿酸血癥,痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。
  • 適用人群:原發性高尿酸血癥患者。
  • 推薦注意:中至重度腎功能損害者及患有腎結石的患者,孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。不推薦兒童使用。
  • 優勢:為促尿酸排泄藥,降低血中尿酸濃度。

2、依托考昔片

  • 適應癥:用于治療急性痛風性關節炎。
  • 適用人群:急性痛風性關節炎患者。
  • 推薦注意:充血性心衰、確診的缺血性心臟病和/或腦血管病(包括近期進行過冠狀動脈搭橋術或血管成形術的患者)禁用。
  • 優勢:非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮痛和解熱作用。

聯合用藥

(一)急性發作

1、秋水仙堿+青鵬軟膏

優勢:

秋水仙堿能夠減少引起疼痛發作的炎癥因子,有消炎止痛的作用,用于痛風急性發作。青鵬軟膏止痛消腫,用于痛風濕痹等病引起的腫痛發燒等。

2、痛風定膠囊+依托考昔片

優勢:

中西藥結合,治療急性痛風性關節炎止痛療效好。先服用西藥依托考昔片,可與食物同服或單獨服用。連續服用一段時間,控制住后再服用中藥痛風定膠囊,持續穩住病情,防治痛風的復發。

(二)痛風間歇期及慢性期

別嘌醇片+碳酸氫鈉片

優勢:

別嘌醇是抑制尿酸生成藥,減少尿酸的生成。碳酸氫鈉片能夠堿化尿液,減少尿酸鹽結晶的形成。兩者聯合用藥,適用于腎功能減退及每日尿酸排出量高于600毫克者。

(三)病情較重

保泰松+潑尼松

優勢:

潑尼松能夠降低體溫,減輕炎癥反應,缺點是使用時間不宜太長,停藥后容易復發。保泰松除有消炎、止痛作用外,還能促進尿酸排出。兩者聯用主要用于病情嚴重而秋水仙堿治療無效或有禁忌證的患者。有高血壓、糖尿病、潰瘍病、嚴重感染及出血傾向者不宜用激素。

溫馨提示

應告知痛風患者,避免進食高嘌呤類食物,如動物內臟、腦、魚卵、蛤、蠔等。多飲水,保持尿量每日在2000毫升以上。生活要有規律,嚴格戒煙酒。禁用影響尿酸排泄的藥物,如噻嗪類利尿藥、速尿、煙酸、乙胺丁醇、阿司匹林、吡嗪酰胺等。

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