Q1：為什么以前的人很少得心腦血管??？
A：心血管病現在已經成為“大眾疾病”，可能與下面幾個因素有關。首先是人口老齡化，心血管病和癌癥總體上都是年齡越大，發病的可能性越高。心血管病主要是動脈粥樣硬化導致的，動脈粥樣硬化的形成需要時間。動脈粥樣硬化的起病在兒童，發病在中老年，但是，以往人的壽命也就40歲左右，來不及發病就因結核、肺炎等感染性疾病去世了?，F在人活的時間長了，自然心腦血管病發病就增加了。其次，心腦血管病也是一種生活方式病。近幾十年，人類的生活方式發生了巨大的變化，一些高脂、高糖和高鹽的飲食增加了心腦血管病的發病危險，包括肥胖、吸煙、糖尿病、運動減少、睡眠減少和壓力大也使心血管病增加。再次，心血管病不能根治，是一種慢性病。但現代治療手段比較多，可以很好地控制?？傮w而言，心腦血管病發病增加是社會發展的一個階段，是走向富裕社會的一個過程。美國也經歷過這個過程，但現在發病率已經下降了，因為只要控制血壓、血糖和血脂以及吸煙，心腦血管病就能下降。
Q2：農村現在得心腦血管病的人為什么這么多？
A：中國以前是城市心腦血管發病高于農村，農村后來者居上，現在高于城市了，而且農村成為重災區了。這是社會發展的階段。早年，農村吃不飽穿不暖，相應的心腦血管病發病率就很低。但不能說是健康的，因為感染性疾病非常多。城市吃的好一些，心腦血管病就相應多一些。隨著經濟發展，農村物質生活水平提高了，吃得好了，但健康觀念和保健水平沒有跟上。城市居民高血壓的知曉率和治療率都遠超農村。很多偏遠農村居民一輩子都沒有量過血壓，更別提吃藥了。城市醫療資源多、就診渠道多、報銷比例也高。當然現在中國的醫保進步很大，但還有很大的地區差別。防治心腦血管病的方法有，關鍵得“做”，這方面，農村比城市做得要差。
Q3：心跳快慢與心血管病有關系嗎？
A：一般說來，心跳快的人得心血管病的多，但很難說是因果關系。也就是說，并非是因為心跳快導致了心血管病。二者是相關關系，而非因果關系。心跳快的人得心血管病的多，也可能是這樣，是某些內在的機制發揮作用同時導致了心跳快和心血管病。
比如，交感神經興奮，導致了心跳快，血壓高，同時心血管病風險增加。因此，心跳快可能是一個指標，反映了身體的健康情況。比如，肥胖和經常不鍛煉的人就心跳快，這些人容易出現糖尿病、高血壓，心血管病也就多。增加體育鍛煉，心率就可能減慢，同時，心血管病的風險也降低了。
Q4：年輕人也會得高血壓嗎？
A：當然，年輕人也可得高血壓。近些年，隨著生活水平的改善，生活節奏的加快，生活壓力的增大，高血壓并非只是中老年人的“專利”，年紀輕輕的高血壓患者越來越多。年輕人得高血壓，首先要除外繼發性高血壓，就是能找到明確原因的高血壓，而解除病因，高血壓就能治愈或者明顯的好轉。九成以上的高血壓患者屬于原發性高血壓。什么是原發性高血壓呢？就是沒有確切病因的高血壓。年輕的原發性高血壓患者多存在肥胖（特別是腹型肥胖）、吸煙、大量喝酒、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等危險因素。平時也存在一些不良的生活習慣，比如不愛運動、工作壓力大、脾氣大、飲食不健康等。有這些危險因素的年輕高血壓患者，主要考慮為原發性高血壓。很多人把年輕時得高血壓歸結于遺傳，沒錯，遺傳會導致高血壓提早發生，但不要忽略一個重要問題，就是一家人往往有同樣的生活習慣，比如吃得過咸、不好運動、脾氣大等。如果有高血壓家族史，自己平時又不注意保持良好的生活習慣，在貪食、肥胖、運動不足、工作壓力大等誘因下，很可能導致高血壓的發生。所以，如果自己得了高血壓，不要想當然并推卸責任的說，我的高血壓是遺傳造成的，這時我們應積極查找是否存在一些不良的生活習慣，并積極糾正。
Q5：糖尿病人為什么容易得心血管病？
A：與非糖尿病人相比，糖尿病人發生心腦血管疾病的風險增加2~4倍。這是因為糖尿病本身引起的高血糖、血糖波動等因素會損傷血管。同時，2型糖尿病患者常合并其他代謝疾病，如高血壓、血脂異常、肥胖癥等。伴隨著血糖、血壓、血脂等水平的升高及體重的增加，2型糖尿病并發癥（如心腦血管疾病）發生的風險、發展速度及其危害都會顯著增加。因而，對2型糖尿病的治療應該是綜合性的，包括降血糖、降血壓、調節血脂、抗血小板和控制體重等治療措施。
楊進剛
北京大學醫學部博士，協和醫學院博士后
國家心血管病中心 中國醫學科學院阜外醫院副主任醫師
目前兼任《中國循環雜志》編輯部主任，北京醫學會心血管病分會健康教育學組組長，中國心臟健康教育聯盟秘書長
