目前，結直腸癌發病率在逐年增加，腸癌患者的預后相對較好，但50%以上的結直腸癌會發生肝臟轉移，2/3的結直腸癌病人死因是肝轉移。肝轉移的治療有效性與結直腸癌患者的生存是密切相關的。近日，北京大學腫瘤醫院肝膽胰外一科主任邢寶才教授做客找藥寶典直播間，為大家普及結直腸癌肝轉移治療相關知識。
邢寶才教授直播視頻回放
患者六問六答
邢寶才教授：結直腸癌可切除包括三個方面：
一是能夠切除肝內所有的轉移病灶；
二是如果有肝臟以外的轉移，也可以達到徹底切除；
三是切除后殘余的肝臟體積，應該大于全肝體積的30%以保證維持人的正常肝功能。
此外，肝臟轉移病灶是否可以切除還需要在發現腫瘤以后，開始治療之前做精準影像學檢查（MRI優于CT），明確肝臟有多少轉移灶、病灶大小、病灶位置、病灶與肝內大血管的毗鄰關系、原發病灶分期、肝轉移灶外是否有其他病灶等。除了精準影響學的外科評價，生物學行為評價也很重要，如CRS評分、基因狀態、原發灶位置等。
對于原發灶和轉移灶切除順序的問題，是不能一概而論的，應該綜合考慮原發灶和轉移的分期、患者身體狀況和承受能力等，病灶切除順序和具體手術方案都應由具體就診的醫生根據患者情況個體化制定。從復發風險角度來看，如果復發風險很低，可以考慮直接切除；若復發風險偏高，我的建議還是先化療，再切除。主要化療方案有兩個，一個以伊立替康為主，一個以奧沙利鉑為主。具體用藥方案也應由就診的醫生根據患者具體情況來決定。
