隨著腹腔鏡技術(shù)的日趨成熟，很多腹部外科手術(shù)進(jìn)入了“微創(chuàng)時(shí)代”，比如：腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)……同傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式相比較，腹腔鏡手術(shù)可以為術(shù)者提供更加全面、清晰的手術(shù)視野，同時(shí)，給患者帶來切口小、疼痛少、恢復(fù)快等福音。但很多患者常常疑惑：以前的開刀手術(shù)“局麻”、“半麻”就能做了，怎么手術(shù)都微創(chuàng)了，麻醉卻要全身麻醉呢？
回答這個(gè)問題前，我們先簡(jiǎn)單了解一下腹腔鏡手術(shù)的大概流程。腹腔鏡手術(shù)時(shí)，術(shù)者需要首先把一根氣腹針傳入患者腹腔，向里面以一定的壓力持續(xù)泵入二氧化碳?xì)怏w，將腹腔像吹氣球一樣完全撐開，建立起人工氣腹，為術(shù)者提供充足的術(shù)野和操作空間；然后，術(shù)者根據(jù)手術(shù)需要在腹壁相應(yīng)位置打孔，將他們的“眼睛”——腹腔鏡和操作器械伸入腹腔進(jìn)行操作；操作完畢，取出所有器械，停止二氧化碳泵入，排出患者腹腔內(nèi)氣體，縫合傷口，手術(shù)結(jié)束。
現(xiàn)在，我們可以解釋為何腹腔鏡手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行了。
1.手術(shù)需要：不同于傳統(tǒng)手術(shù)操作只局限于刀口及其附近的“一畝三分地”，腹腔鏡手術(shù)“涉獵”整個(gè)腹腔，其操作空間、范圍更為廣泛，所以需要的麻醉范圍也更為廣泛。建立人工氣腹要求患者腹壁肌肉甚至膈肌完全松弛，局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉（俗稱“半麻”）無法滿足這一要求，只有全身麻醉中使用的肌肉松弛劑可行。
2.身體需要：人工氣腹?fàn)顟B(tài)下，患者腹內(nèi)壓力升高、膈肌上移，加上全身肌肉松弛，使得患者難以自主呼吸，為了安全，麻醉醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，連接麻醉機(jī)輔助呼吸。同時(shí)，人工氣腹下升高的腹腔內(nèi)壓，壓迫器官、血管和神經(jīng)，在這種刺激下，如果沒有麻醉干預(yù)，患者的血壓、心率會(huì)急劇升高，大大增加心、腦血管意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
3.心理需要：除了各種操作給身體帶來的不適感，手術(shù)室陌生的環(huán)境、監(jiān)護(hù)儀尖銳的報(bào)警聲和手術(shù)器械碰撞的聲音，都會(huì)使患者緊張焦慮，甚至無法配合術(shù)者完成手術(shù)。除此之外，為了操作方便，手術(shù)中術(shù)者需要時(shí)常變換患者體位，頭低腳高位、頭高腳低位、左邊傾斜、右邊傾斜、整體升高……根據(jù)不同手術(shù)需要患者以各種體位被固定在手術(shù)臺(tái)上。
總而言之，傳統(tǒng)開刀手術(shù)別看切口大，但實(shí)際影響范圍僅局限于切口及其附近；而腹腔鏡手術(shù)涉及整個(gè)腹腔，實(shí)際影響范圍較傳統(tǒng)手術(shù)更加廣泛，因此，需要作用范圍更為廣泛的全身麻醉。
可能會(huì)有人問：“哪種麻醉方式最好？傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)哪個(gè)更好?”我們認(rèn)為，適合您的就是最好的。畢竟每個(gè)人都是獨(dú)一無二的，手術(shù)前手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生都會(huì)對(duì)患者詳細(xì)評(píng)估，制定最適合患者的個(gè)性化手術(shù)麻醉方案！
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