孩子老咳嗽，是肺炎還是感冒？
隨著天氣一天比一天冷，眼看著冬天就來了，隨著寒冷空氣一起來的還有各種病原體。每年冬季都是兒童肺炎的高發季節，根據WHO提供的數據顯示，全球每39秒就有1名兒童死于肺炎，而這些不幸幾乎都是可以避免的。
很多家長一聽到肺炎就慌了，一肚子的問題不知如何是好。那么，希望今天這篇文章可以幫助你了解兒童肺炎，解除困惑！
1 為什么孩子會得肺炎？
肺炎屬于肺部的急性呼吸道感染。引起肺炎的原因有很多，包括空氣中的細菌、病毒或真菌、支原體、衣原體等。
今年的新冠肺炎就是由病毒感染引起的肺炎，除了新冠病毒以外，常見的引起兒童肺炎的病毒還有，呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒與鼻病毒等。
而細菌性肺炎的分類就更多了，可以分為2個大類，革蘭氏陽性菌（肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）和革蘭氏陰性菌（肺炎桿菌等）。
當兒童感染肺炎時，其肺部會充滿液體，造成呼吸困難。免疫系統不成熟（如新生兒）或免疫力低下（如營養不良或先天性疾病等）的兒童更容易感染肺炎。
2 哪些癥狀提示孩子可能患上肺炎了？
兒童肺炎癥狀差異很大，可能與感冒和其他上呼吸道癥狀相似。可能會有高燒、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難、肺部有爆破音、食欲不振、由于咳嗽或吞咽黏液而嘔吐、感覺不適和沮喪、腹痛等癥狀。
相信很多家長都有這樣的疑問：孩子明明只有發燒，都沒咳嗽，怎么就成肺炎了？！
孩子的不適到底是單純感冒還是肺炎引起的？要知道，感冒反正吃藥7天好，不吃藥一周好，可肺炎就完全不一樣了呀！
事實上，雖然大家可能患的都是肺炎，但由于個體差異，每個孩子的癥狀都大不相同，所以家長們很難判斷孩子是否得了肺炎。
但還是有一個比較簡單的觀察要點——看孩子的呼吸頻率：
在安靜狀態下，出生后2天~2個月的嬰兒呼吸頻率一般不超過60次/分；而2個月~12個月齡的幼兒不超過50次/分。
如果孩子在2月齡時平靜呼吸就超過了60次/分，2月齡~12月齡時呼吸超過了50次/分，1歲~5歲超過40次/分，那么我們就要高度懷疑是否肺炎了，需要立刻去醫院。
除了上面這個方法以外，孩子呼吸過重、有雜音，表現出煩躁不安、拒絕食水等癥狀我們也需要高度重視。
3 得了肺炎怎么治？
我們頻道的后臺經常有家長問關于肺炎的治療問題，其中大部分問題離不開抗生素的使用。
相信很多家長和這位讀者的想法是一樣的，分不清抗生素和消炎藥。這種誤會可能來自于我們的老一輩，發燒了消炎藥來2粒，感冒了消炎藥來2粒，牙疼了消炎藥再來……“消炎藥”簡直成了萬能藥啊！
雖然都知道不能過度使用抗生素、抗生素濫用有很多危害，但其實大多數人并不知道，常被我們當成消炎藥之一的阿莫西林，其實也是一種抗生素。
真正的抗炎藥物是既具有影響機體炎癥反應機制，又有具有抗炎作用的藥物，它可以分為非類固醇抗炎藥、類固醇類抗炎藥。非類固醇類消炎藥指的是阿司匹林、安乃近等藥物。而類固醇類中最常見的就是糖皮質激素。
所以千萬不要將抗生素當消炎藥隨意給孩子吃，使用前一定要看說明書，抗生素不等于消炎藥。
扯遠了，讓我們回歸正題，孩子得了肺炎到底要不要用抗生素？
要回答這個問題就涉及到孩子患的是哪種肺炎。
我們可以通過各類檢查得知孩子患的是哪種類型的肺炎，包括痰培養、鼻咽或口咽拭子、血液細菌培養等。
在確診后如果是細菌性肺炎，就應乖乖使用抗生素治療。如果不是，那就沒必要使用抗生素了（用了也白費
）。
總之，并不是每個孩子得了肺炎都需要用抗生素，具體情況要具體分析。但是，具體啥情況，家長們也別瞎猜，懷疑孩子得了肺炎，盡快去醫院就對了！
還有一點非常重要的是，一旦確認細菌性肺炎，并開始使用抗生素，就務必遵循醫囑，定時定量給孩子完成整個療程，不要看到孩子病情一好轉就擅自停藥。
4 肺炎疫苗，每個孩子都要打嗎？
先上答案：在有條件的情況下，一定要讓孩子接種肺炎疫苗，這是預防兒童肺炎的重要手段。
我國現有的肺炎疫苗包括：
13價肺炎鏈球菌結合疫苗
23價肺炎鏈球菌多糖疫苗
13價肺炎疫苗在我國有進口和國產2種，進口13價肺炎疫苗接種年齡為6周齡~15月齡，國產13價疫苗則將接種年齡放寬至6周齡~5周歲。
而23價的肺炎疫苗，世衛組織建議老年人及2歲以上高危人群（如患有慢性心血管疾病、慢性肺病等）接種。
圖片來源：上海疾控
5 為什么我孩子打了肺炎疫苗還是得肺炎？
正如我們上面提到的，導致肺炎的原因很多，我們現有的疫苗都是針對肺炎鏈球菌的，而且只針對肺炎鏈球菌的其中某幾個危險血清型，但有其實人家有90多個血清型呢！
同時別忘了，除了肺炎鏈球菌，其他細菌、病毒、支原體、衣原體等同樣可以導致肺炎，比如今年的新冠病毒肺炎。
所以在日常生活中讓孩子增強抵抗力，每日攝取足夠的營養，保持充足的睡眠，適量的運動，提高自身免疫力，也都是非常重要的預防方法。
今年的疫情讓人們意識到了肺炎的可怕，大家都戴起了口罩，也習慣了一回家就脫衣服洗手。
冬天的臨近，全球大環境疫情還在肆虐，我們很幸運生活在相對安全的環境下，但切勿掉以輕心，一定要警鐘長鳴！
參考資料：
1.WHO：Pneumonia
https://www.who.int/health-topics/pneumonia#tab=tab_1
2. 中國兒童肺炎發病及疫苗普及白皮書
本文首發：醫學界兒科頻道
