痛風(fēng)和糖尿病可能同時(shí)發(fā)生。痛風(fēng)和糖尿病并存的患者應(yīng)避免食用可能影響體內(nèi)尿酸和胰島素水平的食物。因此，建議這一群體的飲食重點(diǎn)是降低尿酸和血糖水平。
一
正確飲食
Eating Right
01
避免富含嘌呤的食物
由于尿酸是嘌呤在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的，所以最好避免食用含有嘌呤的食物。如果尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，加劇痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛。
此外，尿酸升高會(huì)增加胰島素抵抗，這是一種機(jī)體對(duì)胰島素功能沒有反應(yīng)的情況。這會(huì)進(jìn)一步升高人體血糖水平，導(dǎo)致糖尿病癥狀。
富含嘌呤的食物包括：鯖魚、鳳尾魚、內(nèi)臟、干豆、豌豆、罐頭食品、方便面、葡萄酒和啤酒。
02
避免富含果糖的食物
富含果糖的食物在代謝時(shí)消耗大量的三磷酸腺苷（ATP）。ATP是人體細(xì)胞利用的一種能量供應(yīng)分子。過(guò)量利用ATP會(huì)導(dǎo)致其消耗增多，并產(chǎn)生乳酸和尿酸等物質(zhì)，從而增加血液中的尿酸水平。
此外，果糖也被認(rèn)為是一種糖。食用富含果糖的食物會(huì)使人體血糖水平升高，導(dǎo)致相關(guān)癥狀的出現(xiàn)。
富含果糖的食物包括：蘋果、香蕉、梨、龍舌蘭、瓜類、蘆筍、豆類、西蘭花、卷心菜、洋蔥、西紅柿、花生、葡萄干、無(wú)花果、碳酸飲料、果汁飲料、番茄醬、罐頭食品、巧克力、糕點(diǎn)和早餐麥片。
03
避免飲酒
酒精妨礙尿酸從體內(nèi)排出。當(dāng)酒精轉(zhuǎn)化為乳酸時(shí)，通過(guò)腎臟排出體外的尿酸量減少。這是因?yàn)槿樗崤c尿酸競(jìng)爭(zhēng)由腎臟通過(guò)尿液排出。
體內(nèi)乙醇（酒精）水平升高后，會(huì)通過(guò)增加ATP轉(zhuǎn)化為單磷酸腺苷（AMP）——尿酸的前體，從而增加機(jī)體尿酸的產(chǎn)生。
此外，酒精會(huì)影響機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。
04
吃高纖維食物
膳食纖維吸收血液中的尿酸，使其通過(guò)腎臟排出體外。此外，果膠（一種可溶性纖維）通過(guò)從機(jī)體吸收膽固醇來(lái)降低膽固醇水平。
體內(nèi)高水平的膽固醇會(huì)使血壓升高，并導(dǎo)致糖尿病癥狀的發(fā)生。
每頓主食或零食中至少包括一種高纖維食物，如菠蘿、燕麥、黃瓜、橘子、大麥、胡蘿卜和芹菜。理想的纖維日攝入量是21 g。
05
多吃富含花青素的食物
花青素可防止尿酸鹽結(jié)晶產(chǎn)生，也可防止尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積。此外，花青素可能有助于降低血糖。
富含花青素的食物包括：茄子、藍(lán)莓、蔓越莓、李子、黑加侖、葡萄、石榴、紅桃和櫻桃。人們應(yīng)該在每頓正餐或零食中至少包括一種這些食物。
06
多吃富含ω-3脂肪酸的食物
增加ω-3脂肪酸的攝入有助于減少胰島素抵抗，從而降低患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)或嚴(yán)重程度。
此外，ω-3脂肪酸中的二十碳五烯酸（EPA）可以降低膽固醇和尿酸水平。ω-3脂肪酸的推薦攝入量是每天不超過(guò)3 g。
富含ω-3脂肪酸的食物包括：沙丁魚、鮭魚、大豆、亞麻籽、核桃、豆腐、球芽甘藍(lán)、花椰菜、蝦和冬瓜。
二
改變飲食習(xí)慣
Changing Your Eating Habits
01
每天少量吃六餐
這應(yīng)該包括三頓正餐以及三頓正餐之間的零食。糖尿病患者的一般膳食推薦包括：
02
計(jì)算每種食物能吃多少
基本上，碳水化合物和蛋白質(zhì)每g提供4 cal熱量，而脂肪每g提供9 cal熱量。
例如，如果一頓飯中吃了100 g脂肪，攝入的熱量是900 cal（9×100）；如果吃了100 g蛋白質(zhì)，攝入的熱量是400 cal（4×100）；如果吃了200 g碳水化合物，攝入的熱量是800 cal（4×200）。
一旦知道了來(lái)自脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)的熱量，將其相加就可以得出當(dāng)天的總熱量。900+400+800=2100 cal熱量。這樣就可以確定攝入的熱量百分比了。
要做到這一點(diǎn)，需要將每種營(yíng)養(yǎng)素的熱量除以當(dāng)天的總熱量，再乘以100。因此，對(duì)于脂肪：（900÷2100）×100=42.8%；蛋白質(zhì)：（400÷2100）×100=19%；碳水化合物：（800÷2100）×100=38%。
一旦了解了糖尿病患者一般膳食指南使用這個(gè)基本計(jì)算，就可以很容易判斷自己的飲食是否在正常范圍內(nèi)。
03
每餐吃45~60 g碳水化合物
為了指導(dǎo)糖尿病患者飲食，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)列出以下食物大約含15 g碳水化合物：
04
每天每kg體重吃0.8 g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
例如，如果你的體重是64 kg，建議的蛋白質(zhì)攝入量是51.2 g（0.8×64）。
優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源定義為具有PDCAAS（蛋白質(zhì)消化率校正氨基酸評(píng)分模式）評(píng)分的蛋白質(zhì)。這實(shí)際上是蛋白質(zhì)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，1分最高，0分最低。以下是常見蛋白質(zhì)及其PDCAAS評(píng)分：
05
每天25%~35%的熱量來(lái)自脂肪
對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，每天理想的總熱量攝入是1500~1800 cal，脂肪每g提供9 cal熱量。
以g為單位計(jì)算每日推薦攝入量：以糖尿病患者每天攝入1500 cal熱量為例，將1500乘以0.25和0.35得到375~525的范圍，然后每項(xiàng)除以9。因此，375÷9=41.6，525÷9=58.3，即每天需要攝入41.6~58.3 g脂肪。對(duì)于糖尿病患者，推薦攝入健康的脂肪如ω-3脂肪酸。
06
避免不吃飯
不吃飯可能會(huì)導(dǎo)致低血糖，因?yàn)楫?dāng)機(jī)體不能從食物中獲取能量時(shí)，會(huì)消耗體內(nèi)儲(chǔ)存的葡萄糖。
07
每天在同一時(shí)間吃正餐和零食
這將幫助機(jī)體養(yǎng)成從食物中攝取葡萄糖的習(xí)慣，有助于防止高血糖或低血糖的發(fā)生。
三
了解痛風(fēng)和糖尿病
Understanding Gout and Diabetes
01
痛風(fēng)的成因
痛風(fēng)是關(guān)節(jié)炎的一種，是一種由過(guò)量尿酸積聚引起的疾病。尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝過(guò)程中產(chǎn)生的一種化學(xué)物質(zhì)。嘌呤是一種含氮化合物，由體內(nèi)產(chǎn)生或包含在某些食物和飲料中。
當(dāng)機(jī)體血液中有高水平尿酸時(shí)，就會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶。當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)沉積，引起劇烈疼痛和炎癥時(shí)，便會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。
痛風(fēng)引起突然且急劇的疼痛和紅腫。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常侵襲大拇趾，但也可能發(fā)生在踝部、足、膝蓋、腕部和手。
02
糖尿病的成因
糖尿病是一種影響機(jī)體對(duì)葡萄糖利用的疾病，而葡萄糖是機(jī)體的能量來(lái)源。為了利用葡萄糖，機(jī)體需要胰島素。胰島素是一種幫助將葡萄糖作為能量來(lái)源輸送到細(xì)胞中的激素。
沒有足夠的胰島素，葡萄糖就不能被細(xì)胞吸收，只能留在血液中，糖尿病患者體內(nèi)無(wú)法產(chǎn)生胰島素或者胰島素不能正常工作。
糖尿病有兩種常見類型：①1型糖尿病：人體免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊并破壞負(fù)責(zé)產(chǎn)生胰島素的胰腺β細(xì)胞；②2型糖尿病：胰腺仍可產(chǎn)生胰島素，但機(jī)體不能很好地做出反應(yīng)，所以胰島素不能很好地發(fā)揮作用。在這兩種類型糖尿病中，葡萄糖不能正常進(jìn)入細(xì)胞，停留在血液中，導(dǎo)致血糖水平升高。
03
痛風(fēng)和糖尿病的危險(xiǎn)因素
痛風(fēng)和2型糖尿病常常并存，二者有共同的危險(xiǎn)因素，包括：
不可變因素
可變因素
04
識(shí)別痛風(fēng)的癥狀
它們包括：
05
熟悉低血糖的癥狀
當(dāng)血糖低于正常范圍（低血糖）或高于正常范圍（高血糖）時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病癥狀。人體正常的血糖水平是70~110 mg/dl（3.9~6.1 mmol/L）。低血糖的癥狀包括：
06
認(rèn)識(shí)高血糖的癥狀
當(dāng)血糖水平超過(guò)正常范圍時(shí)，癥狀可能包括：
來(lái)源：How to Eat when You Have Gout and Diabetes. Wikihow. Updated: September 29, 2020.
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