患者提問：昨晚突然肚子特別痛，去醫院檢查以后說應該是急性闌尾炎，但是我又不太想做手術，覺得挺可怕的，請問急性闌尾炎一定要割掉闌尾嗎？闌尾割掉后會對身體有影響嗎？
急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，全世界的終生發病風險約7%～8%。在發達國家，闌尾炎每年的發病率為91～110/100000人，發病高峰期為10～30歲，男性較為多見。
一般情況下，急性闌尾炎的確更適合手術，而闌尾切除術也一直是急性闌尾炎的標準療法，分為開放式闌尾切除術（OA）和腹腔鏡闌尾切除術（LA)。
傳統的開放式闌尾切除術目前主要應用于具有腹腔鏡禁忌證的患者或粘連嚴重的情況下，以及無法進行腹腔鏡檢查的嚴峻環境中。常見的并發癥有切口感染、出血、腹腔盆腔膿腫、腸梗阻、腸瘺等。
如今在有條件的醫院更多使用腹腔鏡闌尾切除術。與開放式闌尾切除術相比，腹腔鏡闌尾切除術具有創傷小、疼痛輕、術后恢復快、并發癥少、平均住院時間短及生活質量得分高等優點，同時能清晰暴露手術視野，提高診斷準確率，在肥胖患者、老年患者和合并癥患者中是首選。
對闌尾炎患者進行闌尾切除術時，會有出現手術后并發癥的風險。闌尾切除手術后主要的并發癥就是手術切口感染，特別是穿孔性闌尾炎和壞疽性闌尾炎，然后是腹腔膿腫和腹壁竇道、闌尾殘端瘺、術后腸粘連、穿刺損傷腸管、腹腔大血管、氣體栓塞、穿刺孔疝、二氧化碳蓄積癥等。
但并發癥的發生與闌尾炎的病理類型有明顯相關性，病理損害程度越重，發生并發癥的可能性越大。因此盡早確定闌尾炎的類型并給予針對性治療方是預防并發癥的關鍵。
因為闌尾的存在，可以說明人類來源于有盲腸的動物。從前，人們多認為闌尾已經沒有作用，它是一種退化器官。
但是，隨著醫學的發展，人們開始認識到闌尾是人體中的免疫器官。如闌尾切除后會使機體抵抗能力下降，易患傳染病。更嚴重的是癌細胞也會趁虛而入，增加惡性腫瘤發生的危險性，如胃癌、大腸癌、結直腸癌的發病率，都與闌尾的切除有較明顯的相關性。
因此，我們要保護好闌尾，要注意衛生，若患上了闌尾炎，要及時前往醫院治療，爭取在不手術的情況下，保住闌尾。
以前的研究表明，如果不及時接受手術，急性闌尾炎必然會發展為壞疽和穿孔。然而約2%～23%患者發生術后并發癥，使得專家開始重新審視闌尾炎的治療方案。
近年來，圍繞急性非復雜性闌尾炎的抗生素治療效果進行了多項研究。
抗生素治療保留了闌尾潛在的功能，避免了切除正常的闌尾組織及手術并發癥，并且最初使用抗生素治療的患者最終需要進行闌尾切除術時，并發癥發生率及穿孔率不會增高，治療效果也沒有顯著差異，這些都證明了單獨使用抗生素治療作為急性非復雜性闌尾炎手術替代方案的可行性。
在臨床研究治療中，對闌尾炎患者進行闌尾切除術時，經常會出現手術后并發癥。為減少并發癥風險，有一些地方需要特別注意。
1.下床活動。通常醫生會鼓勵患者在床上進行一定的運動。比如讓患者在床上進行深呼吸、四肢活動或者多翻身等，都可以有助于患者盡早下床活動。患者適當運動可有效防止腸粘連，促進患者腸功能恢復。
2.排氣。手術后的患者會出現腹部飽脹的感覺，這是由于手術導致患者的腸蠕動受到了一定的抑制，此時患者還不宜吃東西。只有等患者出現了排氣情況后，患者的胃腸蠕動逐漸趨于正常，才可以進食。
3.飲食注意。排氣后，就可以吃少量的流質飲食了。隨著活動量逐漸增加，飲食可由流質逐漸過渡到半流質，再到比較軟爛的食物，最后過渡到正常的飲食。
4.切口注意。患者需注意，如果術后出現劇烈咳嗽，極有可能因咳嗽導致傷口崩線。因此患者咳嗽時需盡量學會使用雙手，從切口兩側向中間使力，以免腹部壓力增大，出現滲血。
總而言之，腹腔鏡手術屬于微創手術，對闌尾炎患者有著較好的應用效果，尤其對小兒患者或肥胖患者。相較于傳統手術而言，腹腔鏡闌尾手術能夠減少切口開放時間，切口感染率也明顯較低，大大提高患者手術成功率與傷口愈合率。但不論是何種手術方式，必要的術后護理都有助于機體恢復，減少并發癥的發生。
參考文獻
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