肩袖撕裂分為部分撕裂、全層撕裂和完全斷裂
肩痛癥狀有輕有重，但并不和撕裂的程度呈比例，不是撕裂的越重越痛。
急性損傷 突然發(fā)生的，像猛的跌倒，手臂伸展；用力地投擲或劃船時(shí)猛力推槳等等。
慢性損傷 是肌腱和位于上面的肩峰反復(fù)摩擦導(dǎo)致的磨損積累，常伴撞擊綜合征。
主要癥狀
急性肩袖撕裂的患者肩部疼痛劇烈，疼痛會沿著肩臂向下放射。肩部活動明顯受到限制，特別是外展，根本抬不起來。
慢性肩袖撕裂會伴有肩部間歇性疼痛、無力和肌肉萎縮。休息時(shí)疼痛明顯，特別是晚上睡覺時(shí)。活動肩膀時(shí)出現(xiàn)彈響。從前和外側(cè)上舉手臂時(shí)感到很費(fèi)力，并且抬不高。
疼痛主要位于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)。如果你坐著用肘斜撐著身體或用手撐椅子扶手站起時(shí)疼痛會加重。手舉過頭頂?shù)膭幼鲿械诫y以忍受，像梳頭或從高處柜子上取東西。睡覺時(shí)如果壓著患側(cè)肩部會感到疼痛加重。手臂向前夠或拿東西時(shí)疼痛加重。
由于持續(xù)的疼痛，肩部不敢用力，導(dǎo)致肌肉萎縮、平衡失調(diào)和無力。
如果懷疑你有肩袖損傷，專業(yè)骨科醫(yī)生會給你做一系列檢查，比如將你的手臂外展90°，就是向外抬起到肩部的水平。然后醫(yī)生松開手，讓你慢慢放下手臂。如果在放下的過程中，肩部突感疼痛無力，你會趕緊用好手托住胳膊肘再緩緩放下。這稱為'落臂試驗(yàn)'，說明你可能存在肩袖撕裂。
醫(yī)生可能還會安排進(jìn)一步的檢查，比如拍X光片、B超或MRI，可以觀察到肩袖撕裂的位置、程度及周圍骨骼、韌帶、關(guān)節(jié)和滑囊的情況，可以協(xié)助明確診斷。
如何治療
肩袖撕裂可以手術(shù)，也可以保守治療，往往要根據(jù)具體情況來考慮。
對于急性撕裂比較嚴(yán)重的，或年輕人全層撕裂有可能出現(xiàn)繼發(fā)加重到難以康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)考慮早期手術(shù)。而大多數(shù)慢性損傷，早期和延遲手術(shù)沒有太大區(qū)別，可以先等等，很多部分撕裂和一些全層撕裂的患者保守治療是有效的。2010年一項(xiàng)綜述研究發(fā)現(xiàn)，沒有確鑿的證據(jù)表明治療肩袖撕裂手術(shù)就比保守治療好。
保守治療尤其適合雖然有疼痛但功能保持良好的患者。
受傷早期可以使用頸腕吊帶懸吊2-4周，但避免懸吊時(shí)間過長可能造成的肩關(guān)節(jié)僵直和黏連。局部冷敷，口服消炎止痛藥或活血化瘀的中藥。一旦疼痛減輕就可以在不痛的范圍內(nèi)做肩關(guān)節(jié)的活動，物理治療也可以幫助緩解疼痛、改善功能。隨著癥狀的緩解，就要做功能鍛煉以幫助恢復(fù)肌肉的力量和協(xié)調(diào)性。
對于20-30歲特別喜歡運(yùn)動的年輕人，因外傷導(dǎo)致急性肩袖撕裂伴嚴(yán)重功能障礙者，30-50歲急性嚴(yán)重肩袖撕裂者，還有那些投擲和反復(fù)要求手過頭項(xiàng)目的高水平競技體育運(yùn)動員，他們可能應(yīng)該考慮手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)可以幫助他們恢復(fù)到原來的競技狀態(tài)。
對于保守治療無效或不滿意的患者也應(yīng)該考慮手術(shù)。
手術(shù)后康復(fù)非常重要，要在骨科和康復(fù)醫(yī)生的共同合作下進(jìn)行。
肩袖損傷是最常見的肩部疾患之一。50歲人群中有10%正常的肩關(guān)節(jié)也伴有肩袖損傷。
如何預(yù)防
肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)長期過度使用的結(jié)果，從而導(dǎo)致肌肉、肌腱的慢性磨損并伴有運(yùn)動功能的受限。
