腦血栓的主要病因
動脈粥樣硬化
主要發(fā)生在管徑500μm以上的動脈,其斑塊導(dǎo)致管腔狹窄或血栓形成,可見于頸內(nèi)動脈和椎-基底動脈系統(tǒng)任何部位,以動脈分叉處多見,如頸總動脈與頸內(nèi)、外動脈分叉處,大腦前、中動脈起始段,椎動脈在鎖骨下動脈的起始部,椎動脈進(jìn)入顱內(nèi)段,基底動脈起始段及分叉部。腦動脈粥樣硬化常伴高血壓病,兩者互為因果,糖尿病和高脂血癥也可加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程;
動脈炎
如結(jié)締組織病細(xì)菌、病毒、螺旋體感染等均可導(dǎo)致動脈炎癥,使管腔狹窄或閉塞;
腦血栓的好發(fā)人群
腦血栓多發(fā)生于50歲以上的中老年人。
如果有腦血栓家族史,尤其是父母和祖父母有患病經(jīng)歷,會使發(fā)病幾率增加。
患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常的中老年人,如果發(fā)生心房纖顫更易形成腦血栓。
血壓偏高,尤其是高血壓的中老年人容易罹患腦血栓,長期的高血壓會導(dǎo)致血管壁硬化,血液流動緩慢,隨著進(jìn)展容易導(dǎo)致血栓形成。
短暫性腦缺血但沒有充分重視及時治療的中老年人,經(jīng)常發(fā)生該病與動脈粥樣硬化形成有關(guān),故不及時治療容易導(dǎo)致血栓形成堵塞血管。
糖尿病患者及高血脂癥人群,血糖及血脂控制不好的患者,高血糖、高血脂會導(dǎo)致血管壁發(fā)生硬化,容易導(dǎo)致血栓形成。
經(jīng)常性頭痛、頭暈,四肢麻木無力或感覺異常的人群,這是腦血栓形成的危險因素,若經(jīng)常發(fā)生說明有小血管受損的風(fēng)險,若不及時治療,大血管閉塞導(dǎo)致血栓形成。
有煙酒嗜好的中老年人,吸煙可以加速血管壁的硬化,促使血小板聚集,降低高密度脂蛋白的水平,而大量飲酒易使卒中風(fēng)險增加。
血液粘稠度高,血流動力學(xué)檢查不正常的中、老年人,血液粘稠度高,容易導(dǎo)致血液呈湍流,易導(dǎo)致腦血栓形成。
腦血栓的癥狀
腦血栓形成常在安靜狀態(tài)或睡眠中發(fā)病,如果突然出現(xiàn)肢體發(fā)麻、運(yùn)動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象時,應(yīng)考慮腦血栓形成的可能性。多數(shù)病人意識消除或輕度障礙,面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹、眼球震顫、肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng),病理反射陽性,腹壁及提睪反射減弱或消失。
典型癥狀
常于安靜時或睡眠中發(fā)病,1~3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰,有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外,1~3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰,意識多清楚,顱內(nèi)壓增高不明顯;
腦的局限性神經(jīng)癥狀變異較大,與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān);
眼前黑蒙、面癱、肢體麻木、三偏癥狀(偏癱、偏盲、偏身感覺障礙),累及功能區(qū)出現(xiàn)失語等表現(xiàn)。
其他癥狀
記憶力或思考能力下降
很多患者出現(xiàn)記憶力下降,有些患者出現(xiàn)思考困難、判斷困難,還有推理能力和理解能力的下降;
情緒問題
可能無法控制自己的情緒,或者出現(xiàn)抑郁表現(xiàn);
疼痛
身體的一部分出現(xiàn)疼痛、麻木或其他奇怪的感覺。一些人可能對溫度變化變得更加敏感,尤其是對低溫敏感,又叫中樞性疼痛綜合征。通常出現(xiàn)在卒中發(fā)病之后的幾個星期內(nèi),隨著時間推移,可能會有所改善;
行為改變和自理能力下降