原創：何琪醫生
審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處。
髕股關節疼痛綜合征（PFPS）又稱髕骨股骨疼痛癥候群、髕骨軟化癥，是臨床上常見的疾病，是引起膝關節疼痛的主要原因之一。其發病機制與髕骨周圍肌力不均衡，導致膝關節屈伸時髕骨運行軌跡不良有關。常見癥狀為跑、跳及久蹲等活動后誘發加重的膝關節周圍疼痛。主要表現為髕后及髕周疼痛、膝關節功能受限、捻發音、關節不穩定等癥狀。
一、解剖與生物力學
髕股關節由髕骨和股骨髁組成，其中髕骨作為杠桿，起增加髕股關節、股四頭肌和髕腱瞬間力臂的作用。研究發現，膝關節屈曲20°時髕骨開始與股骨髁接觸，隨著屈曲角度的增大，接觸愈加密切，膝關節屈曲90°時接觸面積達到最大。
二、常見病因
髕股關節壓力增大、勞損、外傷、股四頭肌彈性減退、髕骨活動度受限、髕骨外側支持帶攣縮，以及解剖發育不良等，均為PFPS的重要病因。此外，下肢解剖紊亂(Q角增大、扁平足、距下關節內轉等)也是PFPS的潛在原因。
三、治療方法
1.加強肌肉力量使肌肉承受負荷，恢復肌肉軟組織平衡，減輕軟骨受壓；
2.休息、減輕髕股關節壓力、消炎鎮痛、理療等讓軟骨休息和修復。
系統的康復治療方案是PFPS治療的關鍵，大量臨床試驗已證實股四頭肌、VMO、臀肌的肌力訓練對于癥狀緩解有良好療效，以下為圖解訓練方法。
Fig2 從A到B的過程為髖外展肌鍛煉方法
Fig3 從A到B的過程為髖外旋肌鍛煉方法；Fig4 從A到B的過程為伸膝肌鍛煉的方法
Fig5 從A到B的過程為伸膝肌鍛煉的方法
參考文獻：
Khayambashi K , Fallah A , Movahedi A , et al. Posterolateral Hip Muscle Strengthening Versus Quadriceps Strengthening for Patellofemoral Pain: A?Comparative Control Trial[J]. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2014, 95(5):900-907.
