72歲的王老伯出現(xiàn)打嗝不止的現(xiàn)象，將近半年了，開始他以為是吃東西噎著了。休息一會兒或用深呼吸、憋氣等土法來解決也有一定的效果，但打嗝還是反復出現(xiàn)。除了打嗝他并沒有其他不適，也就沒放在心上。直到最近打嗝越來越頻繁，而且吃飯時感覺有哽咽感和不暢快，王老伯才趕緊到醫(yī)院檢查。但是結(jié)果大大出乎王老伯的意料，做胃鏡檢查和病理確診后竟然發(fā)現(xiàn)自己患了賁門癌。
打嗝在醫(yī)學上稱為呃逆，分為生理性呃逆和病理性呃逆，其中打嗝持續(xù)時間超過兩個月就被認為是頑固性打嗝，這可能是包括癌癥在內(nèi)的多種疾病的傳遞信號。
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師黃開紅教授提醒，肝癌、食道癌、胃癌以及賁門癌，都會出現(xiàn)連續(xù)打嗝的癥狀，有腫瘤家族史的人應定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。另外，腦腫瘤和頭部外傷后刺激腦神經(jīng)，反射性地引起膈神經(jīng)痙攣也可引起頑固性打嗝。
什么是賁門癌？
賁門癌是發(fā)生在胃賁門部，也就是食管胃交界線下約2cm范圍內(nèi)的腺癌。它是胃癌的特殊類型，應和食管下段癌區(qū)分。但是它又與其他部位的胃癌不同，具有自己的解剖學組織學特性和臨床表現(xiàn)，獨特的診斷和治療方法以及較差的外科治療效果。 在我國，賁門癌的死亡率和發(fā)病率在各類惡性腫瘤中位居前列。有資料表明，賁門癌的死亡率約占總死亡率的12%左右。
為什么賁門癌會不停打嗝呢？
賁門位于食管和胃的連接處，進食時開放，吃完后關閉，以保證胃內(nèi)食物不會反流到食管。賁門癌患者出現(xiàn)反復呃逆是因為當賁門發(fā)生癌變時，胃食管粘膜受到刺激，通過前面說的機制就會引起呃逆。
賁門癌有哪些早期癥狀？
賁門區(qū)的癌初起時體積小，不易造成梗阻，缺乏明確的特征性癥狀。如果出現(xiàn)吞咽困難，癌瘤必定已經(jīng)相當進展。
1、上腹部不適，輕度食后飽脹，消化不良
2、胸骨后悶脹感病人常不能具體描述這種感覺，只說胸內(nèi)憋悶，不舒服。
3、吞咽食物時有哽噎感此癥狀十分常見，不少病人常能回憶第一次發(fā)生咽食哽噎感的時間，不經(jīng)治療可自動消失。數(shù)天或數(shù)月后再次出現(xiàn)，并可頻繁發(fā)作，哽噎感的程度逐漸加重。
4、咽喉部干燥和緊縮感可伴輕微疼痛，有時同病人情緒波動有關。
5、食管內(nèi)異物感自覺某次進食時食物貼附在食管壁上，咽不下去，或感粗硬食物劃破食管。
6、食物通過緩慢伴滯留感，感覺咽食時不如往常暢快，食物下行緩慢，甚至在某處停留一下。這種感覺與食物的品種、性質(zhì)無關。
7、胸骨后疼痛和下咽時食管疼痛此癥狀也較多見，呈燒灼感、針刺感、牽拉或摩擦感。大口吞粗糙或灼熱食物疼痛加重，小口吞稀軟或溫冷食物疼痛較輕。
8、上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血或柏油便，出血嚴重者可伴有虛脫或休克，或表現(xiàn)為重度貧血，此情況的發(fā)生率約占病人的5%。
賁門癌形成的原因有哪些？
賁門腫瘤的病因至今尚待查證，但臨床反映其與飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染等有密切關聯(lián)。
1、微量元素的缺乏：據(jù)調(diào)查我國癌癥高發(fā)區(qū)人體外環(huán)境中鉬、鋅、銅、鎳的含量均偏低，這就是賁門癌的原因。
2、亞硝胺化合物：近年來的實驗證明誘發(fā)癌癥的亞硝胺類有20多種，這些物質(zhì)存在于某些食物、蔬菜和飲水中，也可在體內(nèi)和體外形成。
3、癌前病變：食管慢性炎癥、賁門失馳緩癥、缺鐵性吞咽困難綜合征、疤痕狹窄、白斑病等可能導致癌變，這也是賁門癌的原因。
4、不良的飲食習慣：食物的物理性刺激，如熱、粗、硬、吸煙、飲酒，以及營養(yǎng)缺乏等也許也會與賁門癌的發(fā)生有一定的關系。
5、家族遺傳傾向：無論在賁門癌高發(fā)區(qū)或低發(fā)區(qū)均可以找到賁門癌的高發(fā)家族。
6、部分慢性疾病，如萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜等上皮細胞化生及胃粘膜上皮異型增生等病變也會導致腫瘤的發(fā)生。
賁門癌有哪些治療方式？
賁門癌治療主要是以外科手術治療為主的綜合治療。
1、手術治療
是公認的賁門癌首選治療。因為其組織學為腺癌或黏液腺癌，放射治療幾乎無效，化學治療效果也甚微。
賁門癌手術適應證：①經(jīng)X線、細胞學及內(nèi)鏡確診；②超聲檢查、腹部CT掃描或腹腔鏡檢查除外淋巴結(jié)、肝、腎上腺、網(wǎng)膜、腹膜及盆腔轉(zhuǎn)移，無腹水；③一般情況中等以上，無重大心肺或其他臟器并發(fā)癥。
2、放射治療和化療
因為賁門癌組織學為腺癌或黏液腺癌，對放射治療敏感性較食管癌差，化學治療效果也甚微。單純放療很少，多與手術治療或化療相結(jié)合。
賁門癌要如何預防與護理？
1、 不抽煙不酗酒
有關資料表明吸煙者賁門癌的發(fā)病率比不吸煙者高10倍。另外，酒精對賁門粘膜刺激很大，容易引起賁門表面粘膜變性壞死。據(jù)統(tǒng)計，飲酒者比不飲酒者的賁門癌發(fā)病率高10倍。又吸煙又飲酒者比不吸煙不飲酒者賁門癌的發(fā)病率高30倍。
2、 不吃過燙和粗硬食物
有關專家在賁門癌高發(fā)區(qū)河南林縣、江蘇揚中縣等地區(qū)調(diào)查表明，賁門癌的發(fā)生與飲食過熱、硬、粗、快有關。過燙的茶、粥可引起賁門粘膜上皮癌變。
3、 不吃霉變腌漬食物
霉花生、霉干菜、腌肉、臘肉等食物常被黃曲霉、白地霉等真菌所污染，易產(chǎn)生亞硝胺、亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，食用后易發(fā)生賁門癌。
4、 增加營養(yǎng)和各種微量元素的吸入
在臨床上大多數(shù)賁門癌患者都是"吃得不好的人。"所謂吃得不好就是肉類動物蛋白、脂肪和新鮮水果吃得很少，這樣維生素A、C和核黃素的攝入量低，易患賁門癌。
5、少食多餐
手術出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥、爛糊面等，逐漸由稀變稠，術后一個月左右可過渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，根據(jù)需要每天可進餐5-8頓，進食時要細嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營養(yǎng)、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。
6、不要躺著進食
飯后不要馬上平臥，可適當散步約30分鐘后再睡覺，睡覺時可將上半身墊高30度，盡量朝向手術的一側(cè)睡覺。
7、藥物控制
手術后會有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，因為切除了賁門，加上胃腸排空功能減弱，所以胃腸內(nèi)的食物和胃液有時會返流到食管引起不適，經(jīng)過上述的飲食和體位的調(diào)整措施后，一般可以緩解，如仍不能緩解，可以服用一些藥物加以控制。
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