中醫認為,功能性便秘的基本病機為大腸傳導功能失常,腸腑氣機通降不利;其病位在大腸,與脾、腎、肝、肺等臟密切相關。脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃虛弱則氣血生化不足,無以濡養和推動腸道運動,糟粕燥屎停滯于腸導致便秘。《醫學入門》中言“肝與大腸相通”,情志不暢,肝氣郁結,氣機壅滯,易化火傷陰,則腸腑氣機不利,糟粕內停而致大便不暢。腎陰不足,津虧液少,腸道失于濡潤,糞便排出干澀。慢性功能性便秘患者一般病程較長,病情多虛實夾雜,常以腸燥津虧證多見,可以潤腸通腑方加以調理治療。
潤腸通腑方:生地,玄參,麥冬,玉竹,肉蓯蓉,郁李仁,火麻仁,決明子,當歸,厚樸,枳實,桑葚,黃芪各10g,白術 30g。方中玄參苦咸而微寒,清熱生津,滋陰潤燥,壯水以制火,增腎水以滋腸燥;生地甘寒質潤,清熱養陰生津,可增強玄參滋陰潤燥之力;麥冬、玉竹味甘質潤,偏微寒,長于滋養肺胃陰津以潤腸燥;方中重用生白術,可健脾益氣、運化脾胃,又可通而不燥;黃芪甘溫,善入脾胃,健脾益氣以助運;厚樸、枳實辛行苦降,長于下氣消痞、化積導滯,二者聯用,不僅可以消腹中之脹滿,又能通腸腑之氣滯,使腸腑之積滯能夠順利下行而排出體外;決明子、郁李仁、火麻仁、肉蓯蓉皆質潤多脂入大腸經,可潤腸通便;當歸、桑葚補養陰血,潤燥通便。諸藥合用,補中有通,通中有潤,既可使津氣得復,腸得濡潤,又可使腑氣得降、氣機得調、升降有常,恢復腸道正常的傳導糟粕的功能。