【藥物配方組成】生地黃20g,麥冬10g,玄參10g,杏仁10g,瓜蔞子20g,火麻仁20g,桃仁10g,當歸10g,生白術30g,白芍10g,枳殼10g,甘草5g
【隨癥加減】陰虛甚加石斛10g,玉竹10g;氣虛加黨參20g,黃芪20g;血虛加肉蓯蓉20g,何首鳥10g;血瘀加丹參10g,牛膝10g;血熱加牡丹皮10g,赤芍10g;濕熱加黃芩10g,黃柏10g;氣滯加木香10g,厚樸10g
【治療方法】上方加冷水400ml浸泡0.5h后,文火煮沸20min,取汁200ml,二煎文火煮沸后取汁150ml,兩煎混勻后分兩次服用,時間分別為上午早餐后半小時和下午2時.14日為1個療程.治療過程中,多食蔬菜水果,忌辛辣、肥膩、生冷之品,保持情志愉悅,勞作適宜,并養成定時排便的習慣.
【功效主治】滋陰潤腸.
【經典案例醫案】臨床治療230例,服藥時間最短2周,最長3個月.治愈152例占66.1%,好轉66例占28.7%,無效12例占5.2%,總有效率為94.8%.
治驗:蔣某,女,66歲診.主訴大便干燥難解十余年,初則大便3~4日1行,后癥狀漸加重,近2年漸5~7日難得一便.
曾服排毒養顏膠囊、酚酞片、番瀉葉、生大黃等通便之品,僅圖快一時,停藥后便結如故,且藥量越用越大,甚或用開塞露、灌腸等法,經各項檢查排除腸道器質性病變.來診時大便干結,7日未解,腹脹難忍,不思飲食,伴口干,左下腹觸及團塊,舌質紅,有裂紋,少苔,脈細.證屬陰虛腸燥,治擬滋陰潤腸.處方:生地黃20g,麥冬10g,玄參10g,石斛10g,玉竹10g,瓜蔞子20g,桃仁10g,火麻仁20g,杏仁10g,生白術30g,白芍10g,當歸10g,枳殼10g,甘草5g.每日1劑水煎服.先給予清潔灌腸,清除宿便,再服中藥,并逐漸減用瀉藥,同時囑多吃蔬菜水果,多飲水,適量活動,保持心情舒暢服藥1個療程后,大便已轉軟成條形,2日1行.治療2個療程后,大便已日行1次.
再連續服藥2個月以鞏固療效,并囑保持定時大便.隨訪1年,精神好,寢食安,大便調.
【經驗心得】慢性便秘臨床多見陰虛腸燥.其原因與體質稟賦以及內外環境密切相關.慢性便秘患者素體陰津不足,腸道干燥,腸失濡潤,則大便干結.慢性便秘患者常不遵醫囑,長期服用一些緩瀉藥物通便,久則耗傷陰液,不能下潤太腸,使腸道干澀,致腸燥便秘,因此治宜滋陰潤腸.方中生地黃性寒,味甘、苦,清熱生津,滋陰潤燥,為主藥配玄參、麥冬以增液行舟;杏仁、瓜蔞子、火麻仁潤腸通便;桃仁化瘀潤腸、當歸養血滑腸;白術益氣補脾,生津潤腸;白芍養血斂陰;枳殼調暢氣機;甘草益氣生津,調和諸藥.諸藥合用,共奏滋陰生津、潤腸通便之功.現代藥理研究:生地黃、玄參、麥冬當歸能擴張血管興奮平滑肌;白術能促進腸道分泌作用,并可使胃腸蠕動增速,大劑量應用,作用尤為顯著;桃仁、杏仁等均有一定促進胃腸平滑肌蠕動、增強排便作用;瓜蔞子、火麻仁富含油脂,能潤滑腸道,枳殼的有效成分對胃腸道有一定的興奮作用,能使胃腸平滑肌收縮有力.因此,該方具有促進腸道蠕動而達到通便的作用.此外,在中藥治療的同時,患者應注重情志調護,保持心情舒暢,多參加戶外活動,保持合理的膳食結構,多吃些水果、蔬菜,控制辛辣厚味,增加飲水量,更能收到滿意的效果.
【方劑出處】王敏英.滋陰潤腸方加減治療慢性便秘230例.四川中醫,2005;23(11):61
