辨證論治
慢性腎炎由于病情復 雜，遷延難愈，變化多端， 日久容易變生它癥，甚則 危及生命，實乃臨床難洽 之疾。中醫認為“病久必 虛”、“病久必瘀”，所以慢 性腎炎日久，必然會出現 “虛”、“瘀”諸癥，在臨床中 應注意辨別。若單純以健 脾益氣，或滲利水濕，或滋 養肝腎，或收澀固精，或活 血化瘀，或利水消腫等法 治療，則難以收到良好效 果。
徐富業教授認為應用 “動靜并治法”治療慢性腎 炎最為適宜，徐老強調在 辨證的基礎上，動靜并治， 做到辨病與辨證相結合。 徐老根據患者的臨床表現 和舌象、脈象，把慢性腎炎 辨證分型為脾腎氣虛、肝 腎陰虛、氣陰兩虛、脾腎陽 虛型，運用其治療慢性腎 炎經驗方——消白復腎湯 系列方(1、2、3、4號)進行 治療，獲得較好的療效。
1脾腎氣虛型癥 見神疲乏力，面色淡白， 胃納減少，食后作脹，氣 短乏力，腰膝酸軟，夜尿 頻多，小便清長，大便稀， 舌質淡紅，舌體稍大有齒 痕，苔薄黃或白，脈沉細。 治以健脾益腎、固腎澀 精，予消白復腎湯1號方 治療：黃芪30克，黨參15 克，自術10克，茯苓15 克，山藥25克，枸杞子10 克，菟絲子10克，金櫻子 25克，芡實30克，蟬衣10 克，紫蘇葉10克，益母草 15克。方中黃芪益氣固 表，利水消腫；黨參補中 益氣；白術補氣健脾，燥 濕利水；茯苓健脾補中， 利水滲濕，且利水而不傷 正，為利水要藥；山藥益 氣養陰，補肺脾腎；枸杞 子滋肝腎，益精血；菟絲 了補腎同澀．益精養肝； 金櫻子固精縮尿，補五 臟；芡實固腎澀精．補脾， 與金櫻子組成水陸二仙 丹，效果更加顯著；此為 “靜藥”。蟬衣散風熱，宣 肺；紫力：葉行氣寬中，有 活血作用，使用本品調暢 氣機，用于小便不通之 證；益母草活血化瘀，利 尿消腫；此為“動藥”。全 方以補益脾腎之氣為主， “動靜”結合，共奏補脾益 氣、固腎澀精之功。
2肝腎陰虛型癥 見眼干目澀，腰酸痛，口干 喜飲，手足心熱，大便干 結，尿色黃赤，舌質紅，無 苔，脈沉細或弦細。治以滋 養肝腎、清熱涼血，r，ffIj 白復腎湯2號方治}，：當 歸10克，鱉甲25克，桑螵 蛸15克，蓮須10克，杜仲 10克，牛膝8克，玄參10 克，麥冬10克，女貞子10 克，旱蓮草15克，益母草 15克。方中當歸補血活血 養血，祛瘀止血；鱉甲滋 陰潛陽，軟堅散結；蓮須 固腎收斂、澀精；麥冬養陰 潤肺、益氣、滋陰清熱；女 貞子益腎補肝；旱蓮草補 肝腎陰，涼血止血；此為 “靜藥”。桑螵蛸固精縮尿， 補腎收斂、助陽；杜仲補肝 腎；牛膝補肝腎，活血祛 瘀，利尿，引血下行；玄參 清熱涼血，滋陰解毒，散 結；益母草活血化瘀，利尿 消腫；此為“動藥”。全方以 滋補肝腎之陰為主，“動 靜”相配，共奏滋養肝腎、 清熱涼仃兒之功。
3氣陰兩虛型癥 吼}llI疲乏力，腰膝酸軟，手 足心熱，口干，納少，或有 畏寒而手足心熱，或有口 干而飲水不多，或有大便 先干后稀，或有上半身熱 下半身涼等，舌質紅而胖 大，舌苔薄，脈沉細。治以 益氣養陰、清熱消瘀，予消 白復腎湯3號方治療：太 子參10克，沙參15克，麥 冬15克，生黃芪30克，生 地10克，山茱萸lO克，山 藥15克，牡丹皮10克，茯 苓15克，澤瀉10克，積雪 草30克，貓須草25克。方 中太子參(或黨參)、沙 參、麥冬組成生脈散，具有 益氣養陰之效；生黃芪健 脾益氣，為補氣要藥之一， 其補氣力宏；生地、山茱 萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤 瀉滋補肝腎之陰；此為“靜 藥”。積雪草、貓須草、牡丹 皮清熱、消瘀、活血；此為 “動藥”。全方“動靜”相宜， 共奏益氣養陰、清熱消瘀 之功。
4 脾腎陽虛型癥 見腰部冷痛酸重，四肢厥 冷，怯寒神疲，面色白或灰 滯，脘腹帳悶，納減便溏， 食少，面色不華，神倦肢 冷，小便短少，舌質淡，苔 白，脈沉細。治以溫腎健 脾、活血化瘀，予消白復腎 湯4號方治療：制附子10 克，干姜10克，白術15 克，茯苓20克，大腹皮10 克，熟地黃10克，山茱萸 15克，山藥25克，澤瀉10 克，牡丹皮12克，牛膝10 克，仙茅15克，仙靈脾30 克，益母草15克。方中制 附子、牛膝、仙茅、仙靈脾 溫補腎陽；干姜、白術、茯 苓健脾溫中；屬于滋養類 “靜藥”中具有溫陽作用的 “動藥”；益母草、大腹皮活 血化瘀，利尿消腫，是為 “動藥”。熟地黃、山茱萸、 山藥、澤瀉、牡丹皮滋補腎 陰，又可減緩“動藥”溫燥 之性；屬于滋養類“靜藥” 中具有滋陰作用的“靜 藥”。全方“動靜”相配， “靜”中有“動”，共奏溫腎 健脾、活血化瘀之功。
徐富業教授認為在慢性腎炎的治療中，治療的 “動靜”，必須通過藥物“動 靜”的屬性，辨證應用“動 藥”“靜藥”，權衡“動靜”的 比例，“動靜”相加，量體施 治，通過不斷調整病理上 的“動靜”，才能達到身體 “動靜”的平衡，使慢性腎 炎得到痊愈. (完)
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