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未病先防,怎么防?

從今天開始,來一起學習中醫的治則治法。這也是中醫基礎理論的最后一部分內容。

學習中醫,或者是對中醫感興趣,最終還是希望借助中醫幫診治疾病或者養生保健,這就涉及到疾病預防和治療的方法。指導中醫預防和治療的基本原則就是治則。治則通常是一些高度抽象的概念,起到最基礎的指導作用。比如治病必求于本,或者調和陰陽等。在各種治則之下,就可以確定更具體的治法,由治法而出方藥,或者其它治療手段如針刺、艾灸等。這就是常說的理、法、方、藥中的“法”。

中醫學歷來就非常重視對疾病的預防,強調要“不治已病治未病,不治已亂治未亂”,在疾病發生之前就先采取有效措施預防之,這就是要講的第一個治則:治未病。

治未病是什么意思?直接的意義很簡單,就是在疾病還沒有發生之前就治療它。問題來了,疾病都還沒有發生,咋就知道是什么病?都不知道是啥病,又怎么去治療?這實際上是對“治”字的誤解。治未病的治是指治理、處理,所以在這個具體的語境里,可以理解為預防,也可以理解為治療,還可以理解為病后調攝。這樣就有治未病的三個經典層次:未病先防,既病防變,病后防復。

未病先防很好理解,就是對于還沒有得病的人采取合適的措施,以避免疾病的發生。但是如何去實現這一點?這就要先回顧一下前面學過的內容,疾病是如何發生的。疾病是由于正邪相爭而發生的,正氣不足,邪氣入侵,于是人就生病。一個巴掌拍不響,所以只要正氣充足,或者沒有邪氣入侵,自然就不會得病。

未病先防就從這兩方面入手。首先是提高正氣的抗病能力。畢竟正氣是發病的內在基礎。只要正氣強盛,可以抗邪于外,邪氣就難以致人為病。哪些方法可以增強人體的正氣?主要有四招:





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第一是調攝精神。人的精神意識思維活動對人體的氣血陰陽,五臟六腑都有影響。七情由臟腑氣血而生,也能影響臟腑氣血的狀態。比如常說的怒則氣上、喜則氣緩、思則氣結、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂等,都是七情對人體氣機的影響。而且血流于五臟而生神,所以七情分別為五臟所主,心主喜、肝主怒、脾主思、肺主悲憂、腎主驚恐,七情太過就會傷其本臟,并通過五行生克關系,影響到其它四臟。這些內容都是之前在七情致病里已經講到過的,就不展開了。總之七情不調,或過久過激,都會影響臟腑氣血而生病。而預防的最好方法就是調攝七情,使七情調和而無太過。

請注意,這里講的是七情調和,而不是滅絕七情。人如果沒有七情六欲,還能叫人嗎?但是七情中的任何一情都不能過度,要適可而止。這種適度并不是靠人為控制的,比如說非常憤怒的時候,制自已不生氣,這樣的用處是有限的。正確的做法是清心寡欲,安定清靜,杜絕妄想,這樣就能內養精神,從而保證人體臟腑氣血和調。就像《內經》里說的樣:“恬澹虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。”

第二是注意鍛煉身體。俗話說“生命在于運動”。但是中醫講的運動和這個還略有不同。中醫強調的是通行陽氣、氣血,從而使五臟調和,而不是增強力量和其它的什么身體指標。當然更加不是為減肥。所以這個動就必須有度,要動靜結合。氣血通行的標志是什么?就是周身微微汗出,到這個度就夠。所以大家見到的中國傳統鍛煉方法,看上去運動量都不大,也不是非常劇烈,就是這個道理。運動的方法當然是非常多的,比如八段錦、五禽戲、太極拳等。對于青年人,氣血旺盛,筋骨健強,也可以根據體質循序漸進地從事一些能力范圍內的劇烈運動,只要注意保護,避免運動損傷,也是很好的。

同時,人的動靜還應該與天地的規律相一致,所以夏天為陽主動,就可以多動一些,多出一些汗也不要緊;而冬天為陰主靜,就不要動得太過,也不要出太多汗。這就是《內經》里說的“冬不按蹻,春不鼽衄”。同樣,白天為陽宜動,夜晚為陰宜靜,所以運動最選擇在白天,至少不要太晚。大晚上去擼鐵健身的行為,雖然可以有不錯的鍛煉作用,但對于養生治未病來說就不合適。





第三,注意合理作息。合理作息,《內經》里稱為“起居有常”,是養生的基本法則之一,也是增強正氣的重要原則。具體來說分為兩層意思,一是作息必須要規律,按時吃飯,按時睡覺。作息沒有規律,就會傷人陽氣,使陽氣煩燥而虛浮,不能很好的抵御外邪,就容易得病。二是作息的規律必須順應天地的大規律,就比如說古人的日出而作,日落而息,就是一種順應晝夜節律的生活規律。除晝夜節律,還有年節律,比如這一年的天氣總體特點是怎么樣的,就也應該去適應它;還有季節律,一年中的春夏秋冬各有不同,生活規律也可能要隨之改變。《內經》里說順應四時養生,春天就應該晚睡早起,夏天要晚睡早起,秋天要早睡早起,冬天要晚睡晚起。順應天地自然的變化來作息,是生物的本能,也是保護正氣的基本原則。

合理作息還有一個重要內容就是飲食也要規律,既包括時間上要規律,一日三餐都要按時吃,還得定量,既不要太餓,也不要太飽。還要均衡,五味都要吃,葷素都要有。好東西吃太多當然不好。但是完全的素食,或者完全地拒絕五味中的某幾種味道,也是不合適的。除非是因為疾病或某些特殊原因,否則每種口味和類型的食物都應該嘗試一些。

最后是藥物預防和人工免疫。免疫是一個外來詞。但實際中國是最早有接種疫苗以預防疾病的國家,早在十六世紀,就發明了人痘接種的方法來預防天花。而運用藥物來預防各種疾病,尤其是傳染病,的方法更是舉不勝舉。比如用貫眾來消毒飲用水,板藍根、大青葉、金銀花等藥物預防流感等。有段時間杭州流感大流行,很多家長就去各大中醫院配防感顆粒回家,給孩子預防感冒,效果還不錯。民間流傳的端午插艾草,喝雄黃酒等風俗也是中醫預防疾病的民俗演變。

以上這四招,就能解決正氣的問題。但正氣只是正邪兩極中的一極,光有正氣強盛對于預防疾病的發生來說還是不夠的。因為邪氣入侵就能損傷正氣,一損再損,最終正氣一定會損傷的。更何況有些邪氣,無論正氣如何,是觸之即病的。比如疫氣致病,就是無論長幼,觸之即病,延門闔戶,皆相易染。

所以未病先防的第二大方面就是“避邪氣”。中醫非常重視“避邪氣”,還是《內經》里的話,它說上古圣人強調要避邪氣,就像避“矢石”一樣。上古圣人并不是指神仙,《內經》里不談神仙鬼怪,這里指的是特別善于養生的人,這些圣人的正氣當然是非常充足的——他們都是養生大拿呀!可是,他們避邪氣就像避“矢石”一樣。矢就是箭,石就是石頭,這兩個都是過去非常有殺傷力的守城利器。圣人們避邪氣就象避有殺傷力的武器一樣,可見避邪氣有多么重要。

具體來說,避邪氣有哪些方法?

一個當然是搞好環境衛生,控制污染,減少周圍邪氣的存在;

其次,還要注意飲食衛生,防止病從口入,什么地溝油,蘇丹紅,都離得遠遠的;

然后,要注意氣候的變化,及時加減衣物,溫度第一,風度第二;最后就是要注意病人的消毒隔離,以“避其毒氣”。

未病先防的內容就是這些。

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