(2011-09-15 22:24:00)
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劉渡舟小柴胡湯溫膽湯五苓散肝膽濕熱很久以前曾跟劉渡舟的女兒在國(guó)醫(yī)堂抄過(guò)一陣方，說(shuō)老實(shí)話，那位老師瞧這病就是按圖索驥……可是不少病人反應(yīng)效果良好。后來(lái)傷寒課的老師姜元安教授（姜教授水平相當(dāng)?shù)母撸瑒⒗献畹靡獾牡茏樱上槿说驼{(diào)，一般人所知甚少）也曾經(jīng)介紹過(guò)此方。有乙肝的朋友不妨記下本方，并找信賴的中醫(yī)師商討。
柴胡解毒湯
[功效]:清熱利濕，疏郁解毒
[主治]:乙肝病久，濕熱毒邪內(nèi)郁
組成如下：
柴胡12g 黃芩10g
土茯苓10-15g 茵陳12-15g 鳳尾草12-15ｇ 草河車10-15ｇ 葉下珠10-15g
炙甘草6ｇ
看體重 輕者前量，重者后量。
加減如下：
1、若兼血瘀，見肝區(qū)脅部刺痛，或TTT、TFT,α－球蛋白↑加紅花、茜草、當(dāng)歸、白芍各10ｇ。
2、有肝纖維化傾向（早期肝硬化）者：加土元10ｇ、澤蘭10ｇ、生牡蠣30ｇ、鱉甲30ｇ，或配合鱉甲煎丸，增化瘀軟堅(jiān)功效。
3、若兼濕（郁）毒（熱）凝結(jié)，見面色黧黑而有油膩或肢體腰背酸脹或舌苔厚膩不脫。加生石膏10ｇ、寒水石10ｇ、 滑石12ｇ、竹葉12ｇ、銀花10ｇ。
4、兼脾虛便溏：加茯苓15ｇ、白術(shù)10ｇ。
5、兼脾寒泄瀉：和柴胡桂枝干姜湯交替服用。
6、凝血機(jī)制異常，見衄：加白茅根30ｇ、仙鶴草30ｇ、丹皮10ｇ。
7、乙肝表面抗原持續(xù)陽(yáng)性，滴度高應(yīng)從血虛論治 加當(dāng)歸、白芍、茜草各10ｇ海螵蛸20g。
上面是從網(wǎng)上看到的，稍微整理了一下。
今日我想總結(jié)一下我目前所了解的治療肝炎的方藥和思路有哪些：可以有如下方證的加減法。
大柴胡湯證
大柴胡湯合桂枝茯苓丸證
大柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散證
大柴胡湯合小陷胸湯
小柴胡湯合溫膽湯證
小柴胡湯合霍樸夏苓湯證
升陽(yáng)益胃湯證
茵陳蒿湯證
五苓散證
茵陳五苓散證
半夏瀉心湯證
三仁湯證
圣愈湯證
逍遙散證（或抑肝散證）
大黃蜇蟲丸證
柴胡解毒湯證
治療肝膽病要調(diào)理肝膽，除疏肝理氣，利膽排石等思想外，重要的理念是治肝要活血，治黃要活血。所以常用的活血化瘀藥有丹參、澤蘭、茜草、三七。另外肝膽同主疏泄，常與濕熱所困，而濕熱又多與脾胃相關(guān)聯(lián)，所以多呈現(xiàn)肝膽濕熱、脾胃濕熱相互夾雜的情況，所以治療肝膽脾胃病時(shí)，用清除濕熱的藥是常有的事情，用藥是可參照三焦辨證的思維。而將小柴胡湯合（黃連）溫膽湯相合來(lái)治療所有的脾胃肝膽濕熱病。基本方及其用藥如下
基本方（可辨證選用）：
柴胡 黃芩 黃連 黃柏 人參 甘草 大棗
半夏 生姜 厚樸 陳皮 茯苓 竹茹 枳實(shí)
白術(shù) 蒼術(shù) 干姜 芍藥 當(dāng)歸 川芎
常用藥（可辨證選用）
藿香 佩蘭 蔻仁 薏苡仁 車前子 木通 澤瀉
防風(fēng) 羌活 獨(dú)活 威靈仙
郁金 青皮 香附 木香 川楝子 菖蒲 延胡索
列出我今日鄙人肝膽病整理的一個(gè)基本的方吧，可辯證選用
柴胡 黃芩 白芍 郁金
大黃 枳實(shí) 半夏 茵陳
丹參 紅花 澤蘭 土茯苓
鳳尾草 草河車
學(xué)識(shí)水平有限，有待完善，懇請(qǐng)同道賜教，不勝感激！
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