過敏性鼻炎是臨床較為常見的一種疾病,和接觸過敏原有關?;颊咄憩F鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻堵塞等癥狀。部分病情較重的患者,同時伴有眼角瘙癢、呼吸困難和頭痛等癥狀。
目前,臨床上皮質類固醇鼻噴劑比如布地奈德鼻噴霧劑可以有效緩解鼻部不適癥狀。有人說皮質類固醇制劑不就是激素類藥嗎?很是擔心藥物的安全性。其實,大家大可不必“談激素色變”,因為是局部用藥,很少被全身吸收,不會產生靜脈或口服嚴重副作用。這不,2021年國家藥品監督管理局發布將布地奈德鼻噴霧劑由處方藥轉換為非處方藥的公告,以后過敏性鼻炎患者不需要醫生處方即可買到布地奈德鼻噴霧劑。
雖然布地奈德鼻噴霧劑用于治療過敏性鼻炎通常較安全,但臨床應用時尚需注意以下幾個問題,否則也會出現一些不良后果。
第一,布地奈德鼻噴霧劑的應用人群僅限于成人及6歲和6歲以上兒童,6 歲以下的兒童不應使用這種藥物。
第二,不要超劑量應用。通常早晨應用,每個鼻孔內噴入128微克(每噴64微克);或早晚兩次,每次每個鼻孔內噴入64微克。在鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏等癥狀緩解后,可減量至每個鼻孔噴一次,每天早晨一次,共128微克/天。臨床研究表明,一日用量超過256微克,未見作用增加。
一些患者在開始治療后5-7小時即可緩解癥狀,而達到最大療效通常需要連續數天的治療,少數患者可能需要2周才能達到最大療效。因此,治療季節性鼻炎,如果可能的話,最好在接觸過敏原前開始使用,如花粉飄散季、空氣污染季等。
第三,要注意應用療程。成人自我治療時間不得超過3個月,6歲至12歲以下兒童每年需要使用不超過兩個月,如需要超過上述療程,應在醫師指導下使用。
第四,布地奈德鼻噴霧劑僅用于鼻部。小心不要將其噴入眼睛或口內,若接觸眼睛,請立即用水清洗。
第五,要掌握藥物的正確使用方法。
1第一次用藥前,振搖藥瓶然后向空氣中噴壓藥劑數次(5-10次),以獲得均勻的噴霧。若一整天不使用,再次使用前需重復上述操作,此次只需對空氣噴壓一次即可。
2用藥前,擤鼻涕,直到鼻孔清晰。
3用藥時,頭部稍微向前傾斜,噴左鼻孔時,右手持瓶,保持瓶子直立,左手指捏住右鼻孔,開始用鼻子吸氣,用食指和中指用力按壓釋放噴霧,然后將頭向后傾斜,通過鼻孔輕輕吸氣,然后通過嘴呼氣。噴右鼻孔時,左手持瓶,右手指捏住左鼻孔,其他操作相同。這樣復雜操作的目的是避免直接將藥物噴向鼻中隔,因為臨床有使用皮質類固醇鼻噴劑致鼻中隔穿孔的報道。
4使用鼻腔噴霧劑后 15 分鐘內不要擤鼻涕,然后將干凈的紙巾擦拭噴嘴,蓋好蓋子。