糖尿病中，2型糖尿病占90%~95%，主要原因是胰島素抵抗和胰島素分泌不足。云南省中醫醫院外二科專家魏曉崗表示，在2型糖尿病的治療上，藥物可以控制血糖水平，但不能從根本上消除致病因素。目前，手術是2型糖尿病的一個重要治療手段，僅美國，每年接受手術治療的2型糖尿病患者就超過10萬人。
幫你改變胃腸道結構
為什么手術可以治愈2型糖尿病？魏曉崗介紹，這主要是因為通過手術改變了胃腸道的結構以及食物的生理流向，從而改變了受食物刺激的胃腸道激素的分泌狀態。
按食物是否通過，手術把胃腸道分為兩部分：一是食物轉流區（膽胰袢），該區十二指腸和部分空腸被曠置，不再接受食物的刺激，小腸上皮的K細胞釋放的抑胃肽等胰島素抵抗因子的合成和分泌減少，從而緩解了胰島素抵抗并提高了胰島素的敏感性； 二是食物流經區（消化袢），未經充分消化的食物提前進入回腸和結腸，刺激小腸上皮的L細胞分泌胰高血糖素樣肽-1等腸源性內分泌激素的合成及分泌增加，刺激胰島細胞的合成和分泌，同時減少胰島細胞的凋亡并使之增殖，從而改善胰島功能。
不是簡單的減重手術
很多人認為，該手術是從減肥手術演化而來，只對伴有肥胖的2型糖尿病患者有效，對體重正常或者消瘦的2型糖尿病患者無效或者效果不佳。事實上，對正常體重或者消瘦的2型糖尿病患者，該手術同樣可以獲得很好的治療效果。
魏曉崗表示，該手術并不是通過減少進食量或者降低患者的體重來達到降低血糖的目的。對于伴有肥胖的2型糖尿病患者，手術可以有控制地、適當地降低患者的體重。大量實驗證明，通過控制共同袢的長度，完全可以有效地控制術后患者體重的下降幅度。另外，隨著患者術后血糖水平的穩定和正常，患者不再需要限制飲食，營養狀況會得到很大改善，許多術前消瘦的患者，術后體重還會有所增加。
滿足這些條件
手術可以幫到你：
●胰島儲備功能在正常下限1/2以上，C 肽≥正常低限值的1/2；
●胰島自身免疫抗體測定陰性；
●無嚴重的精神障礙、智力障礙；
●對已經出現糖尿病并發癥的，應積極考慮手術治療；
●男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm的，應積極考慮手術治療。
本報記者 閔婕
