摘要：隨著人們生活節奏的加快，生活壓力與日俱增，在不同年齡層次中或多
或少存在睡眠質量下降，甚至有失眠的現象存在。筆者通過在大量的臨床患者中
發現出現失眠年齡多在55歲左右，尤其以陰虛火旺型多見。通過用養陰為主的
治療方法對這類型的失眠起到了顯著的療效。
關鍵詞：黃連阿膠湯合六味地黃湯；陰虛火旺型失眠；臨床觀察
臨床治療陰虛火旺型失眠用黃連阿膠湯和六味地黃湯效果顯著，報告如下：1、臨床資料
（1）診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》中失眠的相關標準自擬包括癥
狀體征：心悸不安、心煩不寐、腰膝酸軟伴頭昏耳鳴、遺精口干津少、五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。
（2）一般資料。觀察病例均為門診患者，共20例，其中男性12例，女性8例，年齡在38——79歲之間，平均年齡為50.9歲。
（3）排除標準：由其他原因引起的心悸不安、心煩不寐等類似癥狀如心臟病、
惡性腫瘤等繼發性失眠等。
2、治療方法
（1）方劑黃連阿膠湯和六味地黃湯治化裁
（2）組成：黃連6克黃芩10克白芍15克阿膠15克雞子黃2枚熟地30克山萸
肉15克山藥15克丹皮15克澤瀉10克
臨證加減：大便不暢、小便黃加大黃10克知母10克玄參10克竹葉10克
乏力汗多加玉屏風散：黃芪30克白術15克防風10克，胸悶加瓜蔞15克薤白10克
3、療效標準和治療效果
（1）療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》中失眠的相關標準，嚴格對照。（2）治療結果：
療程最長28天，治愈8例，好轉10例，無效2例，有效率90%
4、病案舉例：患者張某男68歲。2013年6月20日在門診就診。患者訴：腰膝
酸軟、頭昏乏力、出汗心煩，每當夜幕降臨心中就無名煩亂入夜不寐，就寢后輾
轉反側，隨之即頻繁小便，有時折騰至天明，即使間斷小睡亦是做夢連連，甚者
淫夢頻頻，睡眠質量差，醒來后時時感疲勞乏力，精神萎靡不振。曾口服黛立新、安定等藥物，療效不明顯。可見舌紅少苔脈細數。
綜合癥狀及主訴，診斷為心腎不交證。其為腎陰不足心火亢盛引起。“腰為腎之府”，腎陰虛腰府失去濡養就引起腰膝酸軟乏力。心火亢則火擾心神就會出現失眠多夢、尤其是春夢連連。給予黃連阿膠湯合六味地黃丸加減十劑后臨床癥狀明顯
改善，后續鞏固2周后患者安然入睡，諸癥豁然，隨訪1年未見復發。
方解：六味地黃丸中熟地甘柔補血治腎填精為君藥，棗皮滋養肝腎而固腎氣，山藥健脾益胃以助氣化，澤瀉淡泄腎濁茯苓淡利脾濕，二味合用以引濁邪下行起
推陳出新之用。丹皮涼泄肝火，以利棗皮養肝。綜觀全方補寫結合，治療腎陰虛
之經典方劑。黃連阿膠湯中黃連配伍黃芩以泄心火，阿膠為驢皮熬制而成，為血
肉有情之品能夠大補真陰，雞子黃為生雞蛋蛋黃亦為血肉有情之品，具有滋養腎
陰的作用，取用時將蛋黃與蛋清分離，將蛋黃另盛攪勻備用，芍藥用白芍一可養
陰幫助阿膠、雞子黃滋養腎陰，另一方面白芍性寒，可以幫助黃連、黃芩清心火。
體會：二方之中阿膠、雞子黃均為血肉有情之品，上兩味皆不入藥煎。先將
