為什么“陰虛火旺盜汗”用當歸六黃湯?而不是六味地黃丸?別吃錯了!
首先我們得知道,陰虛為什么會盜汗?為什么用當歸六黃湯更合適?汗為心之液,汗作為一種液體,它來源于心,但是,控制汗出與否、汗出量多少,卻由肝與肺所主。
而出汗最根本的病機是營衛不調和,營由肝所主,衛由肺所主,營衛各有所虛,則各有所汗。
我們說的陽虛出汗,其實關鍵在衛虛,陰虛出汗關鍵在營虛或營熱。但不論衛虛營虛,陽虛陰虛,必是相須為用,不可截然分割。衛陽虛而不固于外,必然也離不開營陰虛不能自守。營陰不能內守,衛陽虛不固也逃不了干系。
所以,我們中醫在治療盜汗時,必須要考慮營陰虛、衛陽虛兩個因素,也可以說四個因素,即衛虛與營虛,陽虛與陰虛,但常常是四合為二,二合為一!
我們最初把病位定在心肝肺,又細化到營衛、陰陽,又跳出營衛,回歸到心肝肺,這就是中醫的思維。
營屬陰,統于肝,衛屬陽,統于肺。營陰虛,實則是肝血、肝陰虛,衛陽虛實則是肺氣虛,肝肺的問題,又影響心,最終導致汗出,環環相扣。
從五臟五行相生相克來看,肝血不足,肝木不生心火,則心亦虛。肝氣有余,肝木反侮肺金,則肺亦虛。所以,盜汗與其說是肝、肺、心的問題,還不如說是肝血、肝陰、肝氣的問題更貼切。
此時,我們會用當歸六黃湯,此方既治肝又治肺,確切來說是通過治肝來治肺。
你看當歸,它既可以柔潤養肝血,又可以辛散疏肝氣,是一個治肝要藥。
再看黃連,苦寒既可以清肝火,又可以克制當歸的辛溫耗散之性,兩者配合,一補一泄,你說,這對藥是不是本方的核心靈魂?
看到這里,你會以為,必須的,這是核心藥對,肝是核心病位,治肝就能解決了心、肝、肺的問題,簡單嘛,就這完了?
其實不然,那么肝陰、肝血、肝氣的問題,又是誰引起的?
木沒有水,木還能欣欣向榮嗎?顯然,歸根結底,從盜汗,細化到心液,從心追蹤到肝肺,從肝肺細化到營衛,再從營衛細化到肝,最后又從肝歸根到腎水,這才是中醫的精髓,從整體到局部,再從局部回歸到整體!
肝血肝陰為什么會虧,有肝火的煎熬,陰血就會虧,那么火來源于哪里?是的,這是虛火,虛火自然來源于虛,換句話說,陰血虛,則生了虛火,虛火煎熬了陰血,又加重了陰血虛,此時陰血虛、虛火旺都要治療!
所以,我們上面用了當歸來養肝血,用了黃連來清肝火。
上面也談到了,肝木的虛火,來源于腎水的不足,所以,腎水不足是必須考慮的,同理,腎的虛火同樣不能不管。
用熟地黃來養腎精腎水。
生地黃既能養肝腎陰血,又能涼營分的虛熱,是一味標本兼顧的好藥。
用黃柏苦寒堅腎,清泄腎中虛火。
當歸配黃連,一補一泄,主治肝。
生熟地配黃柏,兩補兩泄,主治腎。
這就完了嗎?
顯然,肝腎陰血虛產生的虛火,同樣會殃及其他臟器。
肝火旺了,肺金也會受到影響,火煉金,則肺金虛,此時,用黃芪益肺中之氣以扶正,用黃芩清肺中之熱。同樣是一補一泄,黃金搭檔!
但是,如果陰虛火旺又有氣虛,此時這個方就不適合用了,里面黃連,黃芩,黃柏均是苦寒之藥,容易傷氣傷胃!可以用平和一點的六味地黃丸配合生脈飲。
所以,如果陰虛火旺,火比較大的,且氣虛脾胃虛不明顯的盜汗,用這個方子來治療,遠比知柏地黃丸好。