您好，很高興回答您的問題。胃病的含義籠統(tǒng)浮泛，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病分類來看，胃炎，胃潰瘍，十二指腸炎，胃食管反流，功能性消化不良等疾病都可統(tǒng)稱為胃病，所謂十個(gè)胃病九個(gè)寒是指多數(shù)人的胃部疾病癥狀符合中醫(yī)學(xué)“胃寒證”的病理表現(xiàn)。例如前幾天我接診的一位慢性胃炎的女性患者，她的胃炎癥狀就是胃部怕冷，吃一點(diǎn)涼東西或者胃部被冷風(fēng)吹到就會(huì)出現(xiàn)胃痛，反復(fù)發(fā)作，伴有打嗝干嘔，上腹部鼓包，用暖寶溫暖一下腹部，疼痛就會(huì)得到緩解，她的胃鏡檢查診斷是慢性淺表性胃炎，中醫(yī)診斷就是胃寒證引發(fā)的胃部疾病。

★胃寒證的發(fā)生機(jī)理和臨床表現(xiàn)

脾胃位于臟腑中部，中醫(yī)講脾胃定為中焦，主要的生理功能是消化飲食和運(yùn)化水液代謝，《內(nèi)經(jīng)》說“胃為五臟六腑之海”，是因?yàn)槲肛?fù)責(zé)受納飲食，參與消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為五臟六腑提供能量，食物在胃內(nèi)彌漫的狀態(tài)類似江海，所以叫臟腑之海，氣血之源。
胃內(nèi)具有相當(dāng)高的熱量，沒有熱量怎么能消化飲食呢，實(shí)際上，胃腸內(nèi)的熱量都比較高，在人體測(cè)溫時(shí)，肛腸的溫度是高于腋溫的，胃內(nèi)的熱量中醫(yī)成為“胃陽(yáng)”，胃的陽(yáng)氣充足消化力就會(huì)變強(qiáng)，由于胃是六腑之一，也被傳統(tǒng)的中醫(yī)稱為“陽(yáng)明胃腑”，陽(yáng)明是陽(yáng)光熱量極為強(qiáng)大的意思。感受寒邪，出現(xiàn)胃的陽(yáng)氣受損熱量不足可直接引起胃寒的表現(xiàn)，胃寒發(fā)生后多引起胃部冷痛脹滿。

明代醫(yī)學(xué)家張景岳認(rèn)為無(wú)論是上焦的心肺或者是中焦脾胃，以及下焦肝腎等臟腑引起的疼痛表現(xiàn)，多數(shù)是由寒邪引發(fā)，因?yàn)楹允找蓪?dǎo)致胃腸肌肉痙攣，凝滯氣血可導(dǎo)致氣血不通引起疼痛。《景岳全書》中說到“蓋三焦痛證，因寒者常居八九，因熱者十唯一二，寒則凝滯，凝滯則氣逆，氣逆則痛脹由生”。
因飲食生冷或者外部受寒，寒冷的氣損傷到胃的陽(yáng)氣，形成寒邪客胃的病理改變，發(fā)生胃實(shí)寒證，所謂“實(shí)寒”就是突發(fā)的胃部受寒引起的癥狀，例如有的人胃部受涼突發(fā)的胃痙攣，表現(xiàn)為平時(shí)身體健康，突然受涼后出現(xiàn)劇烈胃痛胃冷，遇熱緩解，伴有嘔吐，面色蒼白，排除消化系統(tǒng)疾病，可以診斷為胃痙攣癥，這就是胃實(shí)寒的病證。正如《內(nèi)經(jīng)·舉痛論》中所提到“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣”。

與之相對(duì)的是胃虛寒證。和實(shí)寒不同的是虛寒是寒從內(nèi)生，主要是胃的陽(yáng)氣不足，溫暖的熱量減退，使得胃的機(jī)能下降，發(fā)生寒性癥狀。多見于長(zhǎng)期的飲食不節(jié)，反復(fù)的寒冷刺激，或者勞累過度，年老體衰，自身的陽(yáng)氣不足，出現(xiàn)的胃部虛寒證。表現(xiàn)為反復(fù)的胃痛胃脹，喜歡揉按，口水較多，便溏腹瀉，遇冷加重，得到溫暖就會(huì)緩解，整體伴有乏力氣短，沒有精神等虛弱性表現(xiàn)。

既然我們明確了胃寒的發(fā)生機(jī)理，調(diào)治方面就要注意實(shí)寒和虛寒的區(qū)別對(duì)待，實(shí)寒以排除寒邪為主，例如胃部突發(fā)的受涼疼痛，腹脹，很多人溫暖一下腹部（如暖寶，喝點(diǎn)熱水，艾灸）打嗝排氣后多可緩解，嚴(yán)重的胃寒痙攣應(yīng)尋求正規(guī)就醫(yī)，加以治療。
清代醫(yī)學(xué)家黃元御在《四圣心源》中說到“中氣之治，崇陽(yáng)補(bǔ)火，宜參，姜”。崇陽(yáng)補(bǔ)火的意思是利用溫?zé)崴幬飦砀纳铺摵摵俏傅年?yáng)氣不足，應(yīng)當(dāng)以提升胃的陽(yáng)氣和熱量為主要解決方法。中醫(yī)理論中多遵循“辛甘化陽(yáng)法”，用辛辣藥物振奮胃部陽(yáng)氣，提升熱量，用甘甜補(bǔ)益藥物強(qiáng)壯胃氣，以達(dá)到標(biāo)本兼顧的目的。例如理中類，建中類。

運(yùn)動(dòng)可以增加全身的熱能，也可以改善胃寒的狀態(tài)，規(guī)律適當(dāng)?shù)穆苓\(yùn)動(dòng)，可強(qiáng)壯體質(zhì)改善虛寒表現(xiàn)。給上腹部增加一份保暖的腹帶未嘗不是養(yǎng)護(hù)脾胃的好方法。
飲食方面應(yīng)當(dāng)選擇清淡柔軟的食物，不可過食生冷的食品，包括冷飲，涼啤，冷飯冷菜等。

備注：大家好，我是中醫(yī)朱旭陽(yáng)，文中參考了中醫(yī)理論著作，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)。

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