糖耐量異常可以通過生活方式的改變、控制體重及合理用藥等方法延緩其進(jìn)展,但并不能治好。
目前,臨床上對(duì)于糖代謝狀態(tài)及糖尿病診斷多采用WHO(1999)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L可診斷為空腹血糖受損,糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L可診斷為糖耐量異常,以上二者統(tǒng)稱為糖尿病前期。
糖尿病前期患者常常存在胰島素抵抗,此時(shí)機(jī)體的胰島素靶組織(肝、骨骼肌以及脂肪組織)對(duì)胰島素的敏感性下降,導(dǎo)致胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用減少。葡萄糖不能有效進(jìn)入靶細(xì)胞導(dǎo)致其循環(huán)濃度升高,從而刺激胰島β細(xì)胞產(chǎn)生更多的胰島素,代償性高胰島素血癥可使血糖維持在不發(fā)生糖尿病的水平。
保持合理的生活干預(yù),比如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少熱量攝入、戒煙控酒,不僅能減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥,也能改善糖耐量并減少心血管疾病等危險(xiǎn)因素。治療目標(biāo)如下:體重在一年內(nèi)減輕7%~10%,爭(zhēng)取達(dá)到正常BMI和腰圍;血壓:糖尿病患者<130/80mmHg,非糖尿病患者<140/90mmHg;LDL-C<2.60mmol/L、TG<1.70mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L(男)或>1.30mmol/L(女);空腹血糖<6.1mmol/L、負(fù)荷后2h血糖<7.8mmol/L及HbA1c<7.0%。
如果生活方式干預(yù)不能使患者的代謝指標(biāo)達(dá)標(biāo),可以考慮藥物治療。二甲雙胍可以改善外周胰島素抵抗,噻唑烷二酮增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性,同時(shí)要配合積極的調(diào)脂、降壓治療。