牙周病是口腔的常見病多發病，可導致牙齦出血、牙周溢膿、牙齒松動乃至牙齒脫落，嚴重影響咀嚼及消化功能。同時它還是心血管疾病、糖尿病、新生幾早產等的高危因素。關于牙周病的病因，西醫學認為菌斑細菌及其產物是其始動因素，因此注重針對細菌性病因進行治療，但在增強機體全身調控能力方面缺乏有效措施。
牙周炎在中醫學中屬于“牙宣”的范疇，指以齦肉萎縮，牙根宣露，牙齒松動，經常滲出血液或者膿液為特征的病證。而歷代醫書中有“齒牙根搖”“齒間出血”“齒挺食床”等病名。該病早在《黃帝內經》中就有記載：“齒長而垢，齒齦之肉結縮，而故齒漸長而枯燥也。”人體上門牙齒縫、牙齦處為督脈和足陽明經交匯處，下門牙齒縫、牙齦、頦唇溝處為任脈和手陽明經交匯處，陰陽氣在晨起及傍晚時分彼此順接。如患者病起氣機不暢，陰陽氣不相順接則諸癥俱生。
【臨床應用】
戴氏以小柴胡湯為基礎方，藥用：柴胡、生姜、生甘草各10g，黃芩12g，半夏8g，黨參6g，大棗4枚，石膏（先煎）45g每天1劑，水煎分2次服。服1劑，疼痛大減，體溫下降，繼服3劑，腫消而愈。
【病案舉例】
1.吳某，男，30歲，1999年4月26日初診。牙痛反復發作，加重2周。進食尤甚，得冷則減，遇熱則痛，惡寒發熱，口千口渴，心煩，便結，舌紅、苔薄黃少津，脈弦數。體溫38.2℃，左下齒第6磨牙牙眼周圍紅腫、外側有膿點，左面頰部腫大，壓痛，微紅赤。證屬邪熱郁結少陽，欲傳陽明。治從和解少陽，兼瀉陽明防傳變。處方：柴胡、生姜、生甘草各10g，黃芩12g，半夏8g，黨參6g，大棗4枚，石膏（先煎）45g。每天1劑，水煎分2次服。服1劑，疼痛大減，體溫下降，續服3劑，腫消而愈。1
按：小柴胡湯具和解少陽，表里兩解之功，手少陽三焦是人體氣機運行，水液輸布之樞紐。本例患者牙痛部位雖不定位少陽，但癥狀伴寒熱，口干胸悶應是少陽郁熱不解，經絡壅滯，郁久化腐成膿。證屬邪熱郁結少陽，欲傳陽明。治從和解少陽，兼瀉陽明防傳變。以小柴胡湯引邪從少陽而解，藥癥相符，故收效顯著。
2.王某某，女，40歲，干部。1995年初診，牙痛1月余，口腔科診斷為牙周炎，服清熱解毒、瀉火之劑，并肌注青霉素等，可減輕癥狀。現冷熱刺激均疼痛難忍，伴口苦咽干，心煩不欲飲食，尿黃、便秘，舌紅苔黃、脈弦細數。屬少陽風火，上犯清竅，樞機不利，經絡陽滯，用柴胡15g，黃芩10g，生草10g生石膏20g，生地10g，大黃9g，細辛6g，延胡索10g。水煎服二劑，牙痛緩解，大便通暢，上方去石膏、大黃，加黨參10g，生姜10g，丹皮10g，山萸肉12g，當歸10g。繼服3劑。牙痛基本消失。上方增減又服3劑，再無復發。
按：本例患者牙痛反復發作，伴有口苦咽干，心煩，脈弦細等少陽見癥。故本病系少陽風火，引起手陽明經發生變動，病在少陽，所以單獨清瀉胃火效果不佳。少陽之氣郁久化為風火，上擾清竅，氣機不暢，不通則痛，反復發作與少陽癥“休作有時”這一特點相一致，唯瀉少陽風火，才是治病之本。故用本方治之才能取得滿意療效。
