(一)概述
咳嗽是指肺失宣降、肺氣上逆作聲、咯吐痰液而言,為肺系疾病的主要表現之一。西醫學中急慢性支氣管炎、部分支氣管擴張癥、慢性咽炎等以咳嗽為主要表現時,可參考此內容辨證論治。
(二)辨證論治
1.風寒犯肺
[癥狀]咳嗽聲重,痰稀色白,口不渴,惡寒,或有發熱,無汗,或兼頭痛。舌苔薄白脈浮緊。
［治法］疏散風寒,宣肺解表。
[方劑應用]杏蘇散(杏仁、蘇葉、茯苓、甘草、前胡、陳皮、半夏、桔梗、生姜、大棗)加減。
[中成藥選用]通宣理肺丸、半夏露糖漿、杏蘇止咳糖漿。
2.風熱犯肺
［癥狀］咳嗽氣粗,咯痰黏稠,色白或黃,咽痛,聲音嘶啞,或兼發熱,微惡風,口微渴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數。
［治法］辛涼解表,宣肺清熱。
[方劑應用]桑菊飲(桑葉、杏仁、蘆根菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗)加減。
[中成藥選用]蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿。
3.燥邪傷肺
[癥狀]干咳無痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中帶血,并見鼻燥咽干。舌紅少津,脈細數。
[治法]辛涼清潤。
[方劑應用]桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。
中成藥選用]二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露。
4.痰熱壅肺
［癥狀］咳嗽氣粗,痰多黃稠,煩熱口干。舌紅,苔黃膩,脈滑數。
[治法]清熱化痰肅肺。
[方劑應用]清金化痰湯(黃芩、梔子桔梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、瓜蔞仁橘紅、茯苓、甘草)加減。
[中成藥選用]清氣化痰丸、復方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液。
5.肺腎陰虛
[癥狀]千咳少痰,或痰中帶血,午后咳甚,或伴五心煩熱,顴紅,耳鳴。舌紅少苔,脈細數。
[治法]滋陰潤肺,止咳化痰。
[方劑應用]百合固金湯(百合、生地、玄參、熟地、麥冬、芍藥、貝母、當歸、甘草桔梗)加減。
[中成藥選用]養陰清肺丸、參貝北瓜膏。
(三)用藥注意
咳嗽患者在服藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩類食物。兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女患咳嗽者,宜在醫師指導下選擇用藥或去醫院診治。
(四)健康指導
預防咳嗽,首應注意防寒保暖,戒煙酒飲食相對清淡,避免接觸刺激性氣體。適當參加體育鍛煉,以增強體質,提高抗病能力。初患咳嗽者,如發熱等全身癥狀明顯,應注意休息。慢性咳嗽若反復發作,尤其應當注意起居飲食的調護,可據病情適當選食梨、萊菔、山藥、百合、荸薺、枇杷等。
