本文為特約專家蘇琛撰寫
上次課講到了脾虛和濕氣重的關系，這就是中醫治病思路里的五行相生相克，我們只要找到了相生相克的關鍵點，在治療中運用得當，把握關鍵，就能起到隔山打牛和四兩撥千斤的效果。上節課我們說了土克水，所以健脾可以祛濕的道理，當人體水濕過重，出現濕邪為患的疾病時，調理脾臟，可以起到很好的治療作用。
今天我們要說的是脾虛濕盛的表現有哪些，我將從幾個方面來談談濕邪在體內的表現形式。
濕邪重表現之一：痰多
濕痰內盛，上犯肺系，肺失宣降，則咳嗽痰多；痰濕停胃，胃失和降，則惡心嘔吐；痰濕阻膈，氣機不暢，痞悶不舒；痰濕留注，則肢體困重；阻遏清陽，則頭目眩暈。
臨床上有些老年人，并沒有感冒肺炎，但是長期咳喘痰多，還有些小孩子積食以后，一直嗓子里有痰。其實這樣的病人，并不是所謂的炎癥，而是脾虛導致脾的運化能力下降了，痰濕內盛所致，如果單純止咳化痰不能從根本上解決問題。這個時候我們就要從脾胃人手，培土制水，讓脾胃功能恢復了，痰濕的來源自然也就得到了控制。所以中醫說肺為儲痰之器，脾為生痰之源。通過調理脾得運化，痰濕之邪得到改善，可以使患者的體質得到恢復，痰濕產生得少，疾病就能得到控制，甚至徹底痊愈。
同樣，濕邪除了上述這些表現形式外，還有很多，比如，皮膚經常起濕疹、雙腿經常浮腫、女性白帶清稀量大等。都是濕邪在身體中的表現，認清了這些表現形式，自然就會想到我們講的土能克水，在治療濕邪為患的相關疾病時，自然而然會想到健脾祛濕。
濕邪重表現之二：全身乏力
《黃帝內經》上說：清陽出上竅，濁陰出下竅；……清陽實四肢，濁陰歸六腑。這是什么意思呢，上竅，指耳、目、口、鼻等頭面部七竅；下竅，即指尿道和肛門。清陽，對我們人體有用的，能夠健運我們人體，滋養我們人體，我們人體賴以發揮作用的精微物質。濁陰，為二便污穢之物。所以這段話就說我們游泳的，能夠滋養人體，人體賴以發揮作用的物質是要到我們頭面部的七竅的，我們才可以聽得到，看得見，嘗出味道，聞見氣味，四肢才能有力量。而食物化生的糟粕，則通過我們的胃腸道，膀胱從尿道肛門排出去，而實現清陽分布的正是我們脾的運化。
中醫說，脾主升清，升發人體清陽，是脾臟的職能所在。如果脾受濕困，脾的功能受到抑制，清陽的升發就會受到影響，人就會表現出各種不適之癥。
許多患者經常抱怨：醫生啊，我全身沒勁，兩條腿沉重無力，上下樓梯困難，好像有千斤重擔，像背了個大包袱，沉重異常，頭也昏昏沉沉，睡了以后也不清醒。這些困乏、頭重如裹，身體算重的表現，從根本上來講，就是因為中醫說得濕生重濁。
濕邪為什么會生重濁？我們說脾具有升清陽功能，當濕邪困脾以后，影響到了脾臟的升清陽的功能，清陽不升，濁陰不降，就是說清陽升發不好，我們的糟粕濁陰自然就會停留在體內，排不出去，一個人全身都是污濁糟粕在體內，自然會覺得沒力氣，乏力，不清醒。
而且我們說頭為諸陽之首，人體的陽氣都匯聚在頭上，所以我們才能耳目清醒，現在因為脾不能升清陽，清陽不能到達頭部，頭部陽氣就會不足，人就會感到頭腦昏沉，頭重如裹，嗜睡乏力，睡不醒，人的精神狀態也很差，很壓抑，郁悶。我們再延伸一點，這一類乏力的病人，同樣還容易四肢酸重，因為清陽不能實四肢，則四肢酸楚、沉重、乏力。
濕邪重表現之三：清口水多
《黃帝內經》說：五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾；是為五液。汗為心液，鼻涕為肺液，淚為肝液，涎為脾液，唾為腎液。涎是什么，就是我們的清口水
我們會發現有些人睡覺的時候，經常會流口水，還有最常見的小孩子，老人會經常不自覺的流口水，這是為什么呢，中醫認為小孩子脾常不足，脾虛之后，就容易濕邪內盛，非常容易出現五液過多，所以流口水。而老年人也是一樣，由于臟器的衰退，所以脾的運化功能下降，濕邪也容易侵襲人體，所以同樣容易不自主流口水。而有一些體形肥胖，脾虛的人，睡覺流口水，也是一樣的道理，都是濕邪的表現，都要從調理脾的運化入手。
濕邪重表現之四：肥胖
很多人都說，我喝水都能長肉？這是大多數肥胖的人群都會說的話，覺得自己吃的并不多，怎么就比別人要胖，要容易長肉呢，甚至是有些人，體重不斷增加，控制飲食也不能解決問題，所以就會說自己喝水都長肉。
為什么會有這樣的問題呢，我以前遇到一個男性患者，體重近200多斤，按照他說平時飲食已經在控制了，但還是感覺喝水都會長胖。
通過診脈，患者脈象沉細無力，舌質淡舌體胖嫩有齒痕，是個典型的脾腎陽虛，所以患者說喝水都會胖，其實是有道理的，他們的體內正是水濕郁閉才導致肥胖的。我們知道人體內大部分都是水分，大約占到體重的65％，我們中醫理論認為水液的代謝與我們肺、脾、腎三臟有密切的關系，當三臟功能異常時，水液在體內的代謝就會出現異常，輕則體重增加，重則出現浮腫。許多人長胖，并不是脂肪增加，而是水液內停所致。所以我們對于肥胖的人群健脾祛濕，才是根本上解決肥胖的手段。
當然脾虛濕盛的表現還有很多，我們就講了幾個比較有代表性的。
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