蒲輔周老中醫(yī)治療四季感冒的臨床經(jīng)驗(yàn)+風(fēng)寒與風(fēng)熱感冒的辯證方法+中醫(yī)辨證治療感冒處方大全+中醫(yī)除熱十八法臨床代表方應(yīng)用探析
轉(zhuǎn)載
導(dǎo)讀:“中醫(yī)治病有一個(gè)秘訣，就是一人一方。”人秉天地之氣而生，四時(shí)風(fēng)寒水濕燥火，令人防不勝防，感冒難以避免，本文介紹蒲輔周老中醫(yī)治療四季感冒的臨床經(jīng)驗(yàn)，純干貨，不容錯(cuò)過(guò)！
___________________
被周總理稱(chēng)為“高明中醫(yī)，又懂辨證法”的已故名醫(yī)蒲輔周先生是當(dāng)代數(shù)一數(shù)二的中醫(yī)大家，生前曾為周總理和許多中央領(lǐng)導(dǎo)看病。他有一句名言：
“中醫(yī)治病有一個(gè)秘訣，就是一人一方。”
蒲老在時(shí)病治療方面的研究頗有見(jiàn)樹(shù)，且形成獨(dú)特的理論體系，若能靈活運(yùn)用于臨床，則四時(shí)感冒屢試屢驗(yàn)。現(xiàn)加以整理，以餮同道。
蒲老生前以善治時(shí)病著稱(chēng)，他認(rèn)為自然氣候與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，有著相當(dāng)密切的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)臨床“必先歲氣，毋伐天和”，指出“外感熱病必須掌握季節(jié)氣候”。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖對(duì)病原體沒(méi)有直接觀察，但已注意其自然環(huán)境，氣候的外在因素對(duì)感冒的影響，所以對(duì)感冒的治療還必須區(qū)別是時(shí)令之邪還是非時(shí)之氣。
時(shí)令之邪是指風(fēng)、暑、濕、燥、寒，這是五行所分，六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。春溫、夏熱、秋涼、冬寒為四時(shí)之正候。中醫(yī)認(rèn)為感冒與四季時(shí)令有密切的聯(lián)系，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，某一種病毒的流行亦不無(wú)與某一季節(jié)的特異氣候有關(guān)系。蒲老認(rèn)為《傷寒論》是以邪氣傷人立論，傷寒的“寒”字實(shí)指“邪”字，傷“寒”即傷于“邪”氣，如暴寒，是非其時(shí)而有其氣。程應(yīng)旄在《傷寒論后條辨》亦云：“寒字，只得與一邪字看”，即是印證。
非時(shí)之氣：王叔和云：
“春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，非其時(shí)而有其氣，是故一歲之中，病無(wú)少長(zhǎng)，卒相似者，此則時(shí)行不正之氣也。”
蒲老強(qiáng)調(diào)病有體異，木火型的人與痰濕之體就不同，木火體既感寒邪亦易化熱化火，痰濕之體既使感受熱邪，并不一定有火毒之證，并進(jìn)一步指出人的體質(zhì)有強(qiáng)弱，受邪有輕重，年齡有大小，地域有燥濕，氣候有寒熱，治療上不拘泥于一方一法，必須靈活圓通，因地、因時(shí)、因人而異，治病求因。筆者遵循蒲老時(shí)病的治療經(jīng)驗(yàn)，臨證時(shí)注意季節(jié)氣候的變化，知常達(dá)變，因時(shí)制宜，辨證施治，提高了四時(shí)感冒的治療效果。
四時(shí)感冒亦稱(chēng)四季感冒，即冬季感冒、春季感冒、夏季感冒和秋季感冒。現(xiàn)分述如下：
一、冬季感冒
冬為寒水主令湊理密固，常與寒邪有關(guān)，即狹義的“傷寒”之說(shuō)，若氣候反溫，感其氣發(fā)病者，則為非時(shí)之氣，為病，當(dāng)于冬溫法中求治。
◎風(fēng)寒郁閉
無(wú)汗，全身酸痛，頭痛，身痛，惡寒重，發(fā)熱輕，脈浮緊，舌不紅，苔白，咳嗽，咽癢，咽痛（有寒有熱），微喘，可用麻黃湯，或用麻黃蔥豉湯，有汗用桂枝湯，加味香蘇飲為蒲老常用方：
蘇葉、香附、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、前胡、杏仁。
加減法：
邪表加豆豉、蔥白；
邪里加豆豉、梔子；
邪氣傷陰加豆豉、生地；
冬天咳嗽重，表郁閉肺時(shí)加麻黃，即合三拗湯意，為治外感咳嗽的效方。
◎冬天偏溫感冒
冬天偏溫的，發(fā)熱甚，微惡寒或不惡寒，頭痛鼻塞，心煩，舌紅苔黃者，蒲老喜用蔥豉桔梗湯：
蔥白、豆豉、桔梗、甘草、薄荷、連翹、竹葉、梔子
本方為辛涼透邪，但藥不宜太涼，太涼則冰伏其邪。
◎體虛感冒冬溫
若體虛感冒冬溫，咳嗽咽干，發(fā)熱頭痛，可用加味葳蕤湯：
葳蕤（即玉竹）、蔥白、豆豉、桔梗、甘草、薄荷、白薇、大棗
并發(fā)肺炎喘咳者可用麻杏石甘湯，含有皮疹者用越婢湯。
◎冬天流感
冬天非時(shí)之氣的感冒（流感），癥見(jiàn)舌紅，干咳無(wú)痰，發(fā)熱但不高，偏熱者用桑杏湯；
舌不紅偏于寒象者用十神湯：
葛根、升麻、陳皮、甘草、川芎、白芷、蘇葉、麻黃、香附、赤芍、姜棗；
寒熱并重者用柴葛解肌湯：
柴胡、黃芩、半夏、桂枝、生石膏、葛根、花粉、羌活、甘草、生姜。
二、春天感冒：
◎風(fēng)溫感冒
風(fēng)為主令，葉天士稱(chēng)為風(fēng)溫感冒，溫邪在表，初用辛涼輕劑桑菊飲，挾風(fēng)加薄荷、牛蒡子，挾濕加蘆根、滑石，使其透風(fēng)于熱外，滲濕于熱下，不與熱相搏，熱勢(shì)必孤。即《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，治從辛涼”。有汗，但往往是汗出不暢，蒲老經(jīng)多年的臨床觀察，認(rèn)為有的有汗，有的無(wú)汗，有的惡寒，但唇紅、面赤、微渴、微煩、舌紅苔薄白或薄黃，脈緩是其主癥。
風(fēng)溫也怕表氣郁閉，溫病是內(nèi)熱外達(dá)，最忌表閉，蒲老生動(dòng)地把溫病比喻為室內(nèi)的一盤(pán)炭火，要使室內(nèi)降溫，一要開(kāi)窗子，二用冷水潑火，室溫才能降得下來(lái)。開(kāi)窗子就是宣發(fā)表閉，潑冷水才是清熱瀉火，言簡(jiǎn)意賅，比喻精當(dāng)，實(shí)為溫?zé)岵≈委煹慕?jīng)驗(yàn)概括。
溫病一由新感引動(dòng)伏邪，二是內(nèi)熱盛，由內(nèi)而外發(fā)，所以要用辛涼宣表，防止表閉，用牛蒡子、薄荷、荊芥、豆豉宣肺開(kāi)表。如熱毒盛時(shí)，銀翹散亦可合黃連解毒湯。銀翹散的配伍十分得當(dāng)，銀花解毒，連翹清熱而不礙表。銀翹散不可久煮，辛涼藥久煮則失去解表作用，銀翹散的服法亦十分講究，一次6克，每日三次，才能保證療效。
銀翹散的加減應(yīng)用：
銀翹散加蔥白，可加強(qiáng)解表作用，
咳重加杏仁、前胡，
咽痛加全蝎、蟬衣，
全蝎為散風(fēng)解毒之主藥，或用露蜂房代之，僵蠶能解毒、散風(fēng)、消腫，蒲老喜用。蒲老治病藥少，量輕，而療效確切，此為關(guān)鍵所在及用藥之奧妙。
◎春天寒疫
春天的寒疫，即春之非時(shí)之氣，類(lèi)似冬天之傷寒，春應(yīng)溫而反寒，是氣候的異常變化，這類(lèi)感冒用十神湯加減，咽痛加僵蠶，蟬衣，此時(shí)之寒疫重邪，非此方不解。
輕的可用加味香蘇飲，此方不僅治春時(shí)之流感，還可靈活運(yùn)用治療肺炎、扁桃腺炎等。
◎暮春或夏日流感
暮春或夏日流感可用增損雙解散，療效確切。
蟬衣、僵蠶、姜黃、大黃、桔梗、黃芩、甘草、梔子、連翹、當(dāng)歸、生石膏、滑石、薄荷、白芍、荊芥、防風(fēng)、芒硝。
三、夏日感冒
◎暑濕感冒
屬熱屬暑，長(zhǎng)夏則兼暑兼濕，一般都有頭痛發(fā)熱、流清涕、咽喉腫痛等癥，可用銀翹散加六一散，暑必挾濕，使?jié)駨男”愠觯ǜ玻蚣佑艚稹⑥较愕确枷慊瘽帷?div style="height:15px;">
香薷飲為夏天感冒常用方，加鮮藿香、連翹、神曲等，往往可以提高療效。夏天的感冒往往是因熱受寒，方中香薷芳香化濁解表，醒脾利小便，厚樸行氣祛濕，扁豆健脾利濕，實(shí)為暑濕外感之良方。舌紅加黃連，小便不利加滑石，即為新加香薷飲。
黃連香薷飲還可治療夏天之菌痢，不治痢而痢自止。
◎胃腸型感冒
藿香正氣散（包括五加減正氣散），亦為夏日感冒兼有胃腸道癥狀者之效方，癥見(jiàn)吐、瀉、胸悶、全身發(fā)緊、惡寒者，中醫(yī)認(rèn)為是“穢濕”之邪，外寒內(nèi)飲之病，蒲老的經(jīng)驗(yàn)是方中的白術(shù)應(yīng)改為蒼術(shù)。
四、秋天感冒
秋則燥氣偏勝，有涼燥、溫燥之分，秋為小寒之氣。涼燥用杏蘇飲，溫燥用桑杏湯，甚則用清燥救肺湯。偏寒者用三拗湯療效甚好，用小量的麻黃對(duì)付小寒之氣，有熱象用石膏，而麻杏石甘湯是重用石膏，此時(shí)石膏不須重用，寒重加蔥豉湯，熱重加蘆根，身重或淋雨者用麻杏薏甘湯。
五、體虛感冒
表氣虛兼營(yíng)衛(wèi)不調(diào)者，用桂枝湯合玉屏風(fēng)散，氣虛感冒用補(bǔ)中益氣湯。產(chǎn)后感冒可用桂枝湯，調(diào)營(yíng)衛(wèi)祛邪，或用熟料五積散
白芷、川芎、炙甘草、茯苓、當(dāng)歸、肉桂、白芍、半夏、陳皮、枳殼、麻黃、蒼術(shù)、干姜、桔梗、厚樸
治療感冒兼有身痛明顯者，脾虛感冒可用六合湯
人參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、木瓜、藿香、砂仁、厚樸總之，感冒是臨床上常見(jiàn)的上呼吸道傳染病，發(fā)病率高，如流感，其傳染力甚強(qiáng)，對(duì)人的健康和工作都有影響，感冒雖然不會(huì)對(duì)生命造成威脅，但可引發(fā)肺、心、腦等臟腑病變，應(yīng)予以重視。《內(nèi)經(jīng)》“伏其所主，必先其所因”，四時(shí)感冒的治療，體現(xiàn)了蒲老治療外感病必須掌握季節(jié)氣候的正確論斷，驗(yàn)證臨床，療效卓著。風(fēng)寒與風(fēng)熱感冒的辯證方法
外風(fēng)呢，就我們說(shuō)的外感實(shí)病的總綱。要鑒別風(fēng)寒和風(fēng)熱。這治外感病的總綱就是外風(fēng)，主要鑒別好風(fēng)寒和風(fēng)熱。怎么鑒別呢？有四條
（1）就是舌脈。舌苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒；苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱。也是金標(biāo)準(zhǔn)。先看苔、脈，鑒別風(fēng)寒和風(fēng)熱，這很關(guān)鍵，這外感病一看，這個(gè)舌苔脈搏就把風(fēng)寒和風(fēng)熱鑒別了
（2）是看寒熱。寒重的，熱輕的，就是怕風(fēng)，那就是風(fēng)寒。發(fā)熱高的，39度以上的，發(fā)熱重，怕冷輕，僅僅怕風(fēng)，那就是風(fēng)熱
（3）就是看疼痛。頭痛，關(guān)節(jié)痛的就是風(fēng)寒。咽痛，嗓子痛的就是風(fēng)熱。
（4）就是看咳喘。書(shū)上講呀，咳痰分寒熱，根據(jù)顏色，因?yàn)樗皇牵瑸槭裁茨兀堪渍程担馨椎模憬o他溫肺的藥，他痰出不了了，甚至憋得喘了。反過(guò)來(lái)呢？你給他用清肺的藥，痰白了，咳喘就輕了。所以臨證時(shí)期分肺寒肺熱不在于痰的顏色，而在痰的質(zhì)量。痰濁不在色，在質(zhì)。稀薄的甭管你寒、黃白那就是風(fēng)寒。稠粘的，不管你黃白，那就是風(fēng)熱
中醫(yī)辨證治療感冒處方大全
感冒是感受觸冒風(fēng)邪或時(shí)行病毒(時(shí)疫)，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，出現(xiàn)鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。感冒又有傷風(fēng)、冒風(fēng)、傷寒、冒寒、重傷風(fēng)等名稱(chēng)。感冒為常見(jiàn)多發(fā)病，其發(fā)病之廣，個(gè)體重復(fù)發(fā)病率之高，是其它任何疾病都無(wú)法與之相比的。一年四季均可發(fā)病，以冬春季為多。輕型感冒雖可不藥而愈，重癥感冒卻能影響工作和生活，甚至可危及小兒、老年體弱者的生命，尤其是
時(shí)行感冒暴發(fā)時(shí)，迅速流行，感染者眾多，癥狀嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡，造成嚴(yán)重后果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水腫、痹病等多種疾病發(fā)生和加重的因素。故感冒不是小病，須積極防治。中醫(yī)藥對(duì)普通感冒和時(shí)行感冒均有良好療效，對(duì)已有流行趨勢(shì)或流行可能的地區(qū)、單位，選用相應(yīng)中藥進(jìn)行預(yù)防和治療，可以收到顯著的效果。
早在《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)認(rèn)識(shí)到感冒主要是外感風(fēng)邪所致。《素問(wèn)·骨空論》說(shuō)：“風(fēng)從外人，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒。”漢《傷寒論》已經(jīng)論述了寒邪所致感冒的證治，所列
桂枝湯、
麻黃湯為感冒
風(fēng)寒輕重兩類(lèi)證候的治療作了示范。隋《諸病源候論·風(fēng)熱候》指出；“風(fēng)熱之氣，先從皮毛人于肺也。……其狀使人
惡風(fēng)寒戰(zhàn)，目欲脫，涕唾出，……有青黃膿涕”，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到風(fēng)熱病邪可引起感冒并較準(zhǔn)確地描述其臨床證候。
《諸病源候論》所指的“
時(shí)氣病”之類(lèi)，應(yīng)包含有“時(shí)行感冒”。至于感冒之病名，則首見(jiàn)于北宋《仁齋直指方，諸風(fēng)》篇，茲后歷代醫(yī)家沿用此名，并將感冒與傷風(fēng)互稱(chēng)。元《丹溪心法，傷風(fēng)》明確指出本病病位在肺，治療“宜辛溫或辛涼之劑散之”。明《萬(wàn)病回春·傷寒附傷風(fēng)》說(shuō)：“
四時(shí)感冒風(fēng)寒者宜解表也”。清代不少醫(yī)家已認(rèn)識(shí)到本病與感受時(shí)行病毒有關(guān)，《類(lèi)證治裁·傷風(fēng)》就有“時(shí)行感冒”之名。《證治匯補(bǔ)·傷風(fēng)》等對(duì)虛人感冒有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，提出扶正祛邪的治療原則。
感冒有普通感冒與時(shí)行感冒之分，中醫(yī)感冒與西醫(yī)學(xué)感冒基本相同，普通感冒相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的普通感冒、上呼吸道感染，時(shí)行感冒相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的流行性感冒，故西醫(yī)感冒可參考本節(jié)辨證論治。
【病因病機(jī)】
1．六淫病邪風(fēng)寒暑濕燥火均可為感冒的病因，因風(fēng)為六氣之首，“百病之長(zhǎng)”，放風(fēng)為感冒的主因。六淫侵襲有當(dāng)令之時(shí)氣和非時(shí)之氣。由于氣候突變，溫差增大，感受當(dāng)令之氣，如春季受風(fēng)，夏季受熱，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是氣候反常，春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，人感“非時(shí)之氣”而病感冒。
淫之間可單獨(dú)致感冒，但常常是互相兼夾為病，以風(fēng)邪為首，冬季夾寒，春季夾熱，夏季夾暑濕，秋季夾燥，梅雨季節(jié)夾濕邪等。由于臨床上以冬、春兩季發(fā)病率較高，故而以?shī)A寒、夾熱為多見(jiàn)而成風(fēng)寒、風(fēng)熱之證。
2．時(shí)行病毒時(shí)行者指與歲時(shí)有關(guān)，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪氣；病毒者指一種為害甚烈的異氣，或稱(chēng)疫癘之氣，具有較強(qiáng)傳染性的邪氣。《諸病源候論·時(shí)氣病諸候》：“因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”，即指時(shí)行病毒之邪。人感時(shí)行病毒而病感冒則為時(shí)行感冒。
六淫病邪或時(shí)行病毒能夠侵襲人體引起感冒，除因邪氣特別盛外，總是與人體的正氣失調(diào)有關(guān)。或是由于正氣素虛，或是素有肺系疾病，不能調(diào)節(jié)肺衛(wèi)而感受外邪。即使體質(zhì)素健，若因生活起居不慎，如疲勞、饑餓而機(jī)體功能狀態(tài)下降，或因汗出衣裹冷濕，或餐涼露宿，冒風(fēng)沐雨，或氣候變化時(shí)未及時(shí)加減衣服等，正氣失調(diào)，腠理不密，邪氣得以乘虛而入。
因此，感冒是否發(fā)生決定于正氣與邪氣兩方面的因素，一是正氣能否御邪，有人常年不易感冒，即是正氣較強(qiáng)常能御邪之故，有人一年多次感冒，即是正氣較虛不能御邪之故，“邪之所湊，其氣必虛”，提示了正氣不足或衛(wèi)氣功能狀態(tài)暫時(shí)低下是感冒的決定因素；二是邪氣能否戰(zhàn)勝正氣，即感邪的輕重，邪氣輕微不足以勝正則不病感冒，邪氣盛如嚴(yán)寒、時(shí)行病毒，邪能勝正則亦病感冒，所以邪氣是感冒的重要因素。
以風(fēng)為首的六淫病邪或時(shí)邪病毒，侵襲人體的途徑或從口鼻而人，或從皮毛而人。因風(fēng)性輕揚(yáng)，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》說(shuō)：“傷于風(fēng)者上先受之”，肺為臟腑之華蓋，其位最高，開(kāi)竅于鼻，職司呼吸，外主皮毛，其性嬌氣，不耐邪侵，故外邪從口鼻、皮毛入侵，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖。感冒的病位在肺衛(wèi)，其基本病機(jī)是外邪影響肺衛(wèi)功能失調(diào)，導(dǎo)致衛(wèi)表不和，肺失宣肅，尤以衛(wèi)表不和為主要方面。衛(wèi)表不和，故見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、全身不適等癥；肺失宣肅，故見(jiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等癥。
由于四時(shí)六氣不同，人體素質(zhì)之差異，在臨床上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑熱等的不同證候，在病程中還可見(jiàn)寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯(cuò)雜。感受時(shí)行病毒者，病邪從表入里，傳變迅速，病情急且重。
【臨床表現(xiàn)】
感冒起病較急，驟然發(fā)病，無(wú)潛伏期（或潛伏期極短）。病程短，少者3-5天，多者7-8天。以肺衛(wèi)癥狀為主癥，如鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適等。癥狀表現(xiàn)呈多樣化，以鼻咽部癢、干燥、不適為早期癥狀，繼則噴嚏、鼻塞、鼻涕或疲乏、全身不適等，輕則上犯肺竅，癥狀不重，易于痊愈；重則高熱、咳嗽、胸痛，呈現(xiàn)肺衛(wèi)證候。
時(shí)行感冒起病急，全身癥狀較重，高熱，體溫可達(dá)39℃-40℃，全身酸痛，待熱退之后，鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱不退，喘促氣急，唇甲青紫，甚則咯血，部分患者出現(xiàn)神昏譫妄，小兒可發(fā)生驚厥，出現(xiàn)傳變。
【診斷】
1．根據(jù)氣候突然變化，有傷風(fēng)受涼，淋雨冒風(fēng)的經(jīng)過(guò)，或時(shí)行感冒正流行之際。
2．起病較急，病程較短，病程3-7天，普通感冒一般不傳變。
3．典型的肺衛(wèi)癥狀，初起鼻咽部癢而不適，鼻塞、流涕，噴嚏，語(yǔ)聲重濁或聲嘶，惡風(fēng)，惡寒，頭痛等。繼而發(fā)熱，咳嗽，咽痛，肢節(jié)酸重不適等。部分患者病及脾胃，而兼有胸悶，惡心，嘔吐，食欲減退，大便稀溏等癥。
時(shí)行感冒呈流行性發(fā)病，多人同時(shí)發(fā)病，迅速蔓延。起病急，全身癥狀顯著，如高熱，頭痛，周身酸痛，疲乏無(wú)力等，而肺系癥狀較輕。
4．四季皆有，以冬春季為多見(jiàn)。
【鑒別診斷】
1．外感咳嗽當(dāng)感冒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、咳嗽時(shí)，易與外感咳嗽相混，其鑒別應(yīng)以主癥為主，若發(fā)熱惡寒癥狀突出者，按感冒論治；咳嗽吐痰，甚則喘息癥狀突出者，辨為外感咳嗽病證。
2。外感頭痛當(dāng)感冒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒、頭痛時(shí)，易與外感頭痛相混，其鑒別應(yīng)以主癥為主，若發(fā)熱惡寒癥狀突出者，按感冒論治；若頭痛明顯，以其為主要痛苦者，應(yīng)辨為外感頭痛病證。
3．風(fēng)溫肺病感冒與早期風(fēng)溫肺病都有肺衛(wèi)方面的癥狀，但感冒一般病情輕微，發(fā)熱不高或不發(fā)熱，病勢(shì)少有傳變，服解表藥后多能汗出熱退，病程較短。而風(fēng)溫肺病其病情較重，咳嗽較甚，或咳則胸痛，甚或咳鐵銹色痰，必有發(fā)熱，甚至高熱寒戰(zhàn)，服解表藥后熱雖暫減，但旋即又起，多有傳變，由衛(wèi)而氣，人營(yíng)人血，甚則神昏、譫妄、驚厥等。
4．鼻淵感冒與鼻淵均可見(jiàn)鼻塞流涕，或伴頭痛等癥。但鼻淵多流濁涕腥臭，感冒一般多流清涕，并無(wú)腥臭味；鼻淵眉額骨處脹痛、壓痛明顯，一般無(wú)惡寒發(fā)熱，感冒寒熱表證明顯，頭痛范圍不限于前額或眉骨處；鼻淵病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，不易斷根，感冒愈后不再遺留鼻塞、流腥臭濁涕等癥狀。
【辨證論治】
辨證要點(diǎn)
1．辨風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒感冒常以風(fēng)夾寒、夾熱而發(fā)病，因此臨床上應(yīng)首先分清風(fēng)寒、風(fēng)熱兩證。二者均有惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等癥，但風(fēng)寒證惡寒重發(fā)熱輕，無(wú)汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊；風(fēng)熱證發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
2．辨普通感冒與時(shí)行感冒普通感冒呈散發(fā)性發(fā)病，肺衛(wèi)癥狀明顯，但病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變；時(shí)行感冒呈流行性發(fā)病，傳染性強(qiáng)，肺系癥狀較輕而全身癥狀顯著，癥狀較重，且可以發(fā)生傳變，人里化熱，合并它病。
3．辨常人感冒與虛人感冒普通人感冒后，癥狀較明顯，但易康復(fù)。平素體虛之人感冒之后，纏綿不已，經(jīng)久不愈或反復(fù)感冒。在臨床上還應(yīng)區(qū)分是氣虛還是陰虛。氣虛感冒者，兼有倦怠乏力，氣短懶言，身痛無(wú)汗，或惡寒甚，咳嗽無(wú)力，脈浮弱等癥。陰虛感冒者，兼有身微熱，手足心發(fā)熱，心煩口干，少汗，干咳少痰，舌紅，脈細(xì)數(shù)。
治療原則
1．解表達(dá)邪感冒由外邪客于肌表引起，應(yīng)遵循《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“其在皮者，汗而發(fā)之”之意，采用辛散解表的法則，祛除外邪，邪去則正安，感冒亦愈。解表之法應(yīng)根據(jù)所感外邪寒熱暑濕的不同，而分別選用辛溫、辛涼、清暑解表法。時(shí)行感冒的病邪以時(shí)行病毒為主，解表達(dá)邪又很重視清熱解毒。
2．宣通肺氣感冒的病機(jī)之一是肺失宣肅，因此宣通肺氣有助于使肺的宣肅功能恢復(fù)正常，肺主皮毛，宣肺又能協(xié)助解表，宣肺與解表相互聯(lián)系，又協(xié)同發(fā)揮作用。
3．照顧兼證虛人感冒應(yīng)扶正祛邪，不可專(zhuān)事發(fā)散，以免過(guò)汗傷正。病邪累及胃腸者，又應(yīng)輔以化濕、和胃、理氣等法治療，照顧其兼證。 中醫(yī)分型治療感冒
1，風(fēng)寒感冒
①風(fēng)寒表實(shí)證：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭疼身痛，鼻塞流涕，甚則胸悶息粗氣喘，舌苔薄白，脈象浮緊。治以辛溫散寒，解表宣肺。方以麻黃湯加減：麻黃10g，桂枝10g，：川芎12g，防風(fēng)10g，柴胡10g，桔梗12g，杏仁10g，甘草3g。
②風(fēng)寒表虛證：惡寒發(fā)熱，：自汗乏力，頭疼身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮而弱。治以發(fā)汗解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方以桂枝湯加減：桂枝12g，柴胡 10g，川芎12g，白芍15g，桔梗12g，黃芪12g，生姜12g，甘草6g，風(fēng)寒表實(shí)證與風(fēng)寒表虛證之關(guān)鍵區(qū)別，前者是無(wú)汗，脈浮緊，后者是有汗，脈浮而弱。
③風(fēng)寒濕表證：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭重如裹，肢體酸重疼痛，鼻塞流涕，舌苔白或膩，脈浮或浮濡。治以散寒解表，祛風(fēng)除濕。方以九味羌活湯加減：羌活12g，防風(fēng)10g，川芎12g，香薷10g，柴胡10g，蒼術(shù)12g，蘇葉10g，桔梗12g，枳實(shí)12g，甘草3g。
④外寒內(nèi)飲證：多為素有咳喘痰飲（包括慢性肺及支氣管疾患）或肺陽(yáng)（氣）偏虛，外感風(fēng)寒所致。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭疼身痛，胸悶咳喘，痰稀量多， 或吸寒背冷如掌大，舌苔白滑，脈浮而弱。治以解表散寒，宣肺化飲。方以小青龍湯加減：麻黃10g，桂枝10g，防風(fēng)10g，川芎12g，白前12g，桔梗 12g，茯苓15g，瓜蔞15g，清半夏12g，萊菔子12g，枳殼12g，五味子3～6g，甘草6g。
⑤外寒內(nèi)滯證（氣滯或濕滯）：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭疼鼻塞，胸悶脘痞，惡心嘔吐，或腹痛便稀，舌苔白膩，脈浮。治以解表散寒，理氣化濕。方以藿香正氣 散加減：藿香12g，香薷10g，蘇葉10g，白芷10g，蒼術(shù)12g，厚樸12g，清半夏12g，茯苓15g，滑石20g，扁豆花15g，桔梗12g， 枳殼12g，荷葉10g.
⑥表寒里熱證：多為表寒未解，化熱入里，或素有內(nèi)熱，復(fù)外感風(fēng)寒所致。癥見(jiàn)惡寒較輕，發(fā)熱較重，無(wú)汗或有汗，頭疼鼻塞，口干或渴，咽痛或腫，或咳嗽 有痰，舌紅苔黃，脈浮滑數(shù)。治以疏表散邪，清熱生津。方以柴葛解肌湯加減：柴胡12g，葛根15g，川芎12g，白芷10g，防風(fēng)10g，銀花15g，生石膏(先煎)20g，桔梗12g，牛蒡子10g，沙參15g，甘草3g，若咳嗽吐痰明顯者，可酌加炙麻黃10g，前胡12g，浙貝母15g，瓜蔞15g。風(fēng)寒感 冒，服藥后要避風(fēng)寒，一般要發(fā)汗（或加蓋衣被），發(fā)汗時(shí)，以全身微汗為佳，切不可大汗淋漓。
2，風(fēng)熱感冒
風(fēng)熱感冒，發(fā)熱重，微惡風(fēng)寒或不惡寒，頭痛，無(wú)鼻塞，無(wú)汗或有汗不暢，口干而渴，咽痛咳嗽，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治以辛涼透表，清熱解毒。方 以銀翹散加減：金銀花30g，連翹15g，柴胡15g，葛根15g，川芎12g，桑葉15g，蟬蛻12g，桔梗12g，前胡12g，牛蒡子10g，沙參 15g，蘆根20g，甘草3g。
3，體虛感冒
體虛感冒，不外乎風(fēng)寒感冒或風(fēng)熱感冒而兼有正氣（氣、陽(yáng)、陰、血）虛者。此時(shí)，臨證切勿忽略正氣不足，且解表方藥不宜用烈性之品，否則，解表祛邪而易傷正氣，致感冒反復(fù)不愈
①氣虛感冒：惡寒發(fā)熱，頭疼鼻塞，無(wú)汗或自汗，氣短乏力，倦怠肢軟，舌苔薄白，脈浮無(wú)力。治以發(fā)汗散寒，益氣解表。方以人參敗毒散加減：羌活10g，防風(fēng)10g，川芎12g，柴胡10g，蘇葉10g，前胡12g，桔梗12g，枳殼12g，黃芪15g，黨參12g（或人參6g），生姜12g， 甘草6g
②陽(yáng)虛感冒：發(fā)熱輕，惡寒重，無(wú)汗鼻塞，頭疼身痛，面色蒼白，四肢不溫，舌淡苔白，脈浮弱或沉弱。治以發(fā)汗散寒，助陽(yáng)解表。方以再造散加減：桂枝 12g，羌活10g，細(xì)辛3g，熟附子9g，防風(fēng)10g，川芎12g，柴胡10g，羌活12g，白芍12g，黃芪15g，黨參12g（或人參6g），甘草 6g，
③血虛感冒：發(fā)熱微惡寒，無(wú)汗頭痛，頭暈心悸，面白無(wú)華，舌質(zhì)淡苔白，脈浮細(xì)弱。治以養(yǎng)血解表。方以柴胡六合湯加減：柴胡10g，川芎12g，葛根15g，蘇葉10g，蔥白20g，防風(fēng)6g，當(dāng)歸12g，白芍15g，麥冬15g，太子參15g，生姜12g，甘草6g，
④陰虛感冒：發(fā)熱，微惡寒或不惡寒，無(wú)汗頭痛，咽干口渴，干咳少痰，或心煩及手足心熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮細(xì)數(shù)。治以滋陰解表。方以加減葳蕤湯加減：玉竹12g，白薇12g，秦艽12g，青蒿10g，柴胡10g，葛根12g，桑葉15g，薄荷10g，沙參15g，麥冬15g，桔梗12g，前胡 12g，太子參15g，甘草6g。
重要提示：感冒方藥，不宜久煎，一般急火煮沸后5-10分鐘即可，1劑藥的煎液分2次服用，飯前飯后服均可。若病情較急較重者，可一晝夜服1-2劑;若嘔吐明顯者，可少量多次飲服。 感冒·流行性感冒之秘、驗(yàn)方 1.1 特效感冒寧
【組成】蘇葉、薄荷、藿香、防風(fēng)、荊芥各10克，金銀花12克，蒼術(shù)、黃芪各10克，甘草3克。
【用法】每日1劑，水煎兩次，日服3次。第1次用清水約200毫升，浸藥半小時(shí)，煎取100毫升左右。第2次用清水120毫升，煎取80毫升左右，去渣。兩次藥汁混合后，分3次，早、中、晚溫服。一般3劑、重癥6劑即可。若遇集體感冒者，可按此比例同煎，分給每個(gè)病人服用即可。小兒用量酌減。
【功用】解邪固表。
【方解】本方是法取“九味羌活湯”的方義而組成。九味羌活湯是按六經(jīng)而用藥，本方是依六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)外邪而立方。感冒雖系小病，治不如法，外邪郁而不散，常常反復(fù)發(fā)作，遺留后患，亦即古稱(chēng)：“傷風(fēng)不醒便作勞也。”風(fēng)為外邪之首，故先用防風(fēng)、荊芥以祛風(fēng)；再用蘇葉以散風(fēng)寒；薄荷以解風(fēng)熱；藿香以化濕邪；金銀花以清暑火；甘草潤(rùn)燥而和諸藥；黃芪以益氣固表，使邪去而不復(fù)發(fā)也。
【主治】感冒時(shí)邪，鼻流清涕，咽痛，痰嗽或伴見(jiàn)惡心，大便稀，或有發(fā)熱惡寒，舌苔白薄或微黃膩，脈多浮緩。適用于普通型、腸胃型感冒，
流行性感冒，習(xí)慣性感冒，并有預(yù)防作用。
【加減】咽喉痛者，加桔梗10克，僵蠶6克；咳嗽痰多稠者，加浙貝母10克，清稀者加半夏6克(制)，陳皮9克；頭痛者，加白芷9克，川芎9克；夏季感冒，惡寒無(wú)汗加香薷6克；口渴汗出，小便短赤者，加滑石15克，石膏20克，荷葉10克。
【療效】臨床屢用，療效滿(mǎn)意。一般3劑即愈，重癥可繼服3劑。尤以腸胃型感冒(上吐下瀉)者療效尤佳。
【附記】本方是取九味羌活湯之意，采用海藏神術(shù)散及玉屏風(fēng)散等方加味而組成。通過(guò)臨床反復(fù)驗(yàn)證，療效滿(mǎn)意。
1.2 辛溫解表湯
【組成】荊芥、防風(fēng)、蘇葉各5克，清半夏、廣皮各9克，忍冬藤、連翹各12克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】辛溫解表。
【方解】風(fēng)寒外束，治從外解，故方中以荊芥、防風(fēng)、蘇葉辛溫解表；以清半夏、廣皮化痰止嗽。風(fēng)寒外襲，熱必內(nèi)郁，故加忍冬藤、連翹清熱解毒。諸藥合用，故奏辛溫解表之功。服藥后多飲熱水，或吃熱面湯一碗，趁熱服之，促其發(fā)汗，可一汗而解，故奏效頗捷。
【主治】風(fēng)寒感冒。證見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭痛、四肢酸痛、鼻塞聲重、鼻流清涕、喉癢、咳嗽、痰多清稀、脈浮緊、舌苔薄白。
【加減】如咳嗽重加炙前胡、炙白前各9克，甘草3克；惡寒重加桂枝5克；周身痛楚加羌活、獨(dú)活各5克；頭痛加川芎5克，蔓荊子3克。
【療效】屢用屢驗(yàn)，療效頗佳。
【附記】筆者體會(huì)，若病初起，宜重用荊芥、防風(fēng)、蘇葉，一般各9克；忍冬藤、連翹少用或去之。或再加蔥白、淡豆豉適量促其汗解。本方去忍冬藤、連翹加蔥白、淡豆豉，用治傷風(fēng)感冒。驗(yàn)之臨床，效果尤佳。
1.3 羌蒡蒲薄湯
【組成】羌活、牛蒡子各9克，蒲公英30克，薄荷6克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】祛風(fēng)解表，清熱解毒。
【方解】風(fēng)熱挾癘疫之邪外襲肌表，為病最烈。治宜辛涼解毒。故方中以羌活祛風(fēng)解毒，除濕止痛；牛蒡子疏風(fēng)透邪，利咽消腫；蒲公英清熱消炎，解毒散結(jié)；薄荷辛涼解表，疏散風(fēng)熱，藥僅四味，其效不凡，用治外感發(fā)熱，最為合拍。
【主治】外感發(fā)熱。適用于
流行性感冒，上呼吸道感染，急性扁桃腺炎，腮腺炎等。
【加減】咳嗽加杏仁、桔梗、前胡各9克；咽痛加板藍(lán)根30克，玄參9克，馬勃6克；胸悶、納呆、舌苔膩加厚樸、半夏、枳殼各9克。
【療效】治驗(yàn)甚多，療效顯著。
【附記】凡上感熱毒偏重所引起的上述各病證，用之皆驗(yàn)。
1.4 清解表熱方
【組成】桑白皮、桑葉、菊花各9克，黃芩12克，山豆根、魚(yú)腥草、生石膏(先煎)各30克，枇杷葉9克，蘆根30克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】清解表熱。
【方解】本方實(shí)質(zhì)上是桑菊飲、銀翹散的合方。溫?zé)嶂霸诒恚囗殢钠っ_(kāi)散。方中桑葉、菊花既有開(kāi)散皮毛、及微發(fā)汗的作用，且性屬?zèng)鰸?rùn)，力能散熱，故宜用于清散表熱；桑白皮、黃芩能清泄肺與上焦之熱；山豆根、魚(yú)腥草同為清熱解毒之品，用以治上呼吸道感染，其作用似較金銀花，連翹為優(yōu)；生石膏本為解肌清熱之藥，但表熱較甚時(shí)使用之，亦奏良效，因石膏能清肺熱，而肺與皮毛相合；蘆根，枇杷葉宣肺潤(rùn)肺，以兼顧肺與皮毛之間的關(guān)系。諸藥配伍，恰中病機(jī)，故用之臨床，每收良效。
【主治】風(fēng)熱感冒。證見(jiàn)發(fā)熱重，惡寒輕、頭脹痛、口渴、鼻塞流涕、咳嗽、嗓子痛、舌邊尖紅、苔白或微黃、脈浮數(shù)。
【加減】咽痛加桔梗、牛蒡子各9克，咳嗽甚者加杏仁9克；無(wú)汗惡寒甚者加荊芥9克，薄荷3克(后下)；身痛明顯者加羌活、蘇葉各9克。
【療效】屢用屢驗(yàn)，收效甚捷。
【附記】印氏云：此方經(jīng)多年使用，已列為“抓主癥”之常用方劑。凡感冒發(fā)熱以及上呼吸道感染明顯者，即可用之。一般收效甚捷。筆者臨床亦多使用，驗(yàn)之臨床，效果確實(shí)。
1.5 三陽(yáng)清解湯
【組成】葛根、金銀花、連翹各24克，生石膏(先煎)30克、柴胡24克，黃芩12克，大青葉、蒲公英各30克，甘草9克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】辛涼透表，生津止渴，清熱解毒，利咽散結(jié)。
【方解】邪入三陽(yáng)，其證必重，治從三陽(yáng)分頭并擊。故方中以葛根、金銀花、連翹涼散太陽(yáng)表熱；石青清解陽(yáng)明濕熱；柴胡、黃芩和解少陽(yáng)邪熱；大青葉，蒲公英清熱解毒；甘草調(diào)和養(yǎng)胃，諸藥配伍為方，其功甚著。
【主治】三陽(yáng)熱盛。或溫病熱入氣分，大頭瘟毒等證。證見(jiàn)高熱持續(xù)不退，頭昏脹痛，口渴心煩，咽喉疼痛，或微惡風(fēng)寒，有汗或無(wú)汗，項(xiàng)背強(qiáng)痛，或兩頰腫痛，舌質(zhì)紅，苔淺黃而燥，脈浮洪數(shù)而有力等。臨床常用于
流行性感冒，急性扁桃體炎，腮腺炎，猩紅熱以及其他感染性疾病，證屬“三陽(yáng)”熱盛者。
【加減】若表證較重者可加荊芥、薄荷各9克，若見(jiàn)便秘、譫語(yǔ)，舌苔黃厚而燥者，可加生大黃6克，玄明粉12克(沖服)；若見(jiàn)吐血，衄血、發(fā)斑者可去柴胡，加生地15克，白茅根30克，丹皮12克，若咽喉腫痛甚者，可加土牛膝根24克。
【療效】臨床用治急性感染性疾病均有較好療效。
【附記】凡證屬三陽(yáng)熱盛、表里俱熱之證，用之奏效頗捷。
1.6 退熱湯
【組成】秦艽15g、青蒿15g、桑葉15g、菊花15g、薄荷10g、鉤藤12g、蘆根30g、生薏苡仁30g、郁金15g、大貝母10g、白通草12g、大豆卷12g(劑量可隨證酌用)。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】疏風(fēng)解表，宣透風(fēng)熱，清熱解暑，滲利濕熱。
【方解】本方系從《溫病條辨》治療外感風(fēng)熱的桑菊飲化裁而成。方用桑葉、菊花、薄荷、鉤藤疏風(fēng)解表，宣透風(fēng)熱；秦艽、青蒿、大豆卷(如缺可用扁豆衣代之)清熱解暑，散風(fēng)除濕；浙貝母、郁金清熱止咳，化痰開(kāi)郁；蘆根清熱生津止渴；薏苡仁健脾滲濕，諸藥配伍為用，共奏上述之功。實(shí)為春、夏外感發(fā)熱之良劑。
【主治】外感風(fēng)熱、暑濕、伏暑、濕溫(包括腸傷寒)等證。
【加減】臨床運(yùn)用，宜隨證加減，如一般濕重加藿香、蔻仁；惡心，嘔吐加藿香梗、姜竹茹；咳嗽加枇杷葉；口渴加天花粉；大便秘結(jié)加大黃；素體虛弱，以及發(fā)熱1周以上者加黨參；久熱有汗去薄荷，加黨參。
【療效】屢用屢驗(yàn)，療效顯著。
【附記】本方為已故南昌著名老中醫(yī)許壽仁治療外感發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)方。運(yùn)用于上述諸證，再隨證加減，療效頗佳。又許秀平運(yùn)用本方10余年，用治上述諸證，療效顯著。筆者驗(yàn)證信然。
1.7 石知柴葛湯
【組成】石膏100克，知母25克，葛根15克，柴胡15克。
【用法】每日2劑，每劑煎兩次，每次煎取100毫升，共混合400毫升，每6小時(shí)服80～100毫升，兒童約減。
【功用】表里兩解，解表退熱。
【方解】凡表邪未盡，邪氣入里，郁阻遏于氣分，衛(wèi)氣俱熱，故方用石膏，其性辛甘大寒，辛能解肌熱，寒能清里熱，為方中之主藥；以知母清熱滋陰，與石膏伍用，有協(xié)同之效；葛根和柴胡能解表退熱，而石膏雖有強(qiáng)而快的解熱作用，但不持久；知母除有廣譜抗菌作用外，且有明顯而持久的解熱作用，二者伍用，其退熱效果強(qiáng)而持久，善清氣分之熱。藥雖四味，但退熱之功效顯著。
【主治】上呼吸道感染，腮腺炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥等病毒感染性發(fā)熱。
【療效】治療病毒感染性發(fā)熱69例，其中上呼吸道感染66例，腮腺炎2例，傳染性單核細(xì)胞增多癥1例。經(jīng)用藥1～2天，結(jié)果治愈52例，顯效8例，無(wú)效9例。總有效率為87%，痊愈率為75.4%。
1.8 三花清解湯
【組成】忍冬藤、忍冬花、連翹各15克，杏仁、淡豆豉、梔子、玉竹、桔梗、前胡、菊花各10克，鮮桑枝30克或干桑枝15克，薄荷5克，六一散15克(包煎)
【用法】每日1劑，水煎，分3次服。重病可于一晝夜服2劑，亦可連續(xù)服至病退為止。
【功用】清熱解毒，疏風(fēng)宣濕，辛涼解表，扶正祛邪。
【方解】
流感偏熱者，以手足太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰諸經(jīng)為多見(jiàn)，故用忍冬花、藤、連翹以清熱、通絡(luò)、敗毒；玉竹、鮮桑枝、杏仁以治腰椎、骶骨，前額頭痛；梔子、淡豆豉以解煩躁而瀉三焦伏火，并散胸中郁熱；桔梗、前胡以利肺氣而平咳嗽；菊花、薄荷以清熱熄風(fēng)而散火邪；更佐六一散甘淡清熱兼有利濕之功，綜合為劑，以治溫?zé)嵝椭?a target="_blank" >流感最宜。
【主治】
流行性感冒(溫?zé)嵝?，證見(jiàn)惡寒發(fā)熱，自汗，頭痛以前額及眉棱骨痛為劇，腰背骶骨，及四肢皆痛，面赤、舌紅、苔色灰白而干、口渴煩躁、咳嗽痰少，或帶血絲，但脈反遲或緩。
【加減】本病一般以濕熱型為多見(jiàn)，且容易并發(fā)其他變證，故臨證用藥宜隨證加減：
(1)咳引胸痛，呼吸迫促，帶鐵銹色痰，是病毒侵犯肺部，絡(luò)脈受傷。宜本方加紫菀15克，潤(rùn)肺下氣，鮮葦根120克甘寒滋陰。
(2)嘔吐腹痛，腸鳴泄瀉，是病毒侵犯胃腸，運(yùn)化失常。宜本方加黃芩10克，炒黃連5克，苦寒瀉火堅(jiān)陰厚腸止瀉；大豆卷15克，陳皮10克，清胃散結(jié)理氣。去梔子，杏仁以防瀉降太過(guò)。
(3)神昏譫語(yǔ)，角弓反張，是邪毒侵犯心包，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，宜本方去薄荷、桔梗、前胡等氣分之藥，加蓮子心15克，白芍15克，鉤藤10克，以清心、平肝、熄風(fēng)；另加牛黃清心丸，每次服1粒，每日3次，或局方至寶丹，或安宮牛黃丸，每次服半粒，每日服3次，芳香通絡(luò)，清神醒腦。可續(xù)服數(shù)日，以神清病退為止。
(4)肢體關(guān)節(jié)腫脹作痛，是病毒侵犯肢體，阻滯經(jīng)絡(luò)。宜本方加海桐皮15克，苡仁30克，五加皮15克，以祛風(fēng)、利濕、逐瘀、止痛。去桔梗、前胡二味上焦氣分之藥。
(5)常有一過(guò)性之麻疹狀或如猩紅熱狀之皮疹，雖非真正斑疹，也有煩躁不安，是病毒侵犯營(yíng)分。宜本方加丹皮10克，生地15克，玄參15克，以清營(yíng)分之熱。去玉竹、薄荷、前胡氣分之藥。
【療效】使用多年，治驗(yàn)甚多，并隨證加減用藥，療效頗佳。
【附記】本方名為本人祖?zhèn)髅胤健１咀C型脈反遲緩而浮數(shù)，是因病毒初犯人體，若延之?dāng)?shù)日，其脈必轉(zhuǎn)數(shù)實(shí)，凡疫病初期多見(jiàn)此脈，不可不知。特附此說(shuō)明，以免辨證失誤。本方對(duì)溫?zé)嵝?a target="_blank" >流感，用之效果頗捷，經(jīng)筆者一再驗(yàn)證，其效頗佳，果如斯言!
1.9 感冒立愈湯
【組成】桂枝、白芍各10克，厚樸5克，杏仁10克，萊菔子7.5克，白前10克，炙麻黃5克，蜈蚣2條，全蝎7個(gè)，生姜3片，大棗3枚。
【用法】取上藥加水300毫升，武火煎至150毫升，日分2次口服。每日1劑。
【功用】宣肺豁痰，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，鎮(zhèn)痙熄風(fēng)。
【方解】陳云：“北地高寒，冬氣常在，寒風(fēng)冷氣四時(shí)皆有，令人毛竅常閉，肺氣不宣，故外感初起，法宜辛溫，務(wù)使肺氣宣降，玄府開(kāi)張，俾表里相通，邪有出路，能從外解，不致內(nèi)閉；即使是溫?zé)嶂八鶄嘁擞谛翛鏊幬镏屑尤胄翜刂罚岳杞猓ㄐ枳⒁庵胁〖粗梗豢商^(guò)。”方中桂枝、厚樸、杏仁、麻黃、白前宣肺解表；萊菔子、蜈蚣、全蝎豁痰降逆；桂枝、白芍、生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，功專(zhuān)力宏，故見(jiàn)效甚捷。
外欲脫者，因其尚未致脫，參附龍牡不可驟用：何以防其致脫?唯有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使?fàn)I衛(wèi)暢行則陰陽(yáng)互根，無(wú)變脫之慮。方中之蜈蚣、全蝎最善追風(fēng)祛痰，鎮(zhèn)靜解痙，凡風(fēng)痰閉肺而致咳喘憋悶，見(jiàn)咳聲不暢甚至痙咳者，用之皆宜。且蟲(chóng)藥乃血肉有情之品，善升降而性靈。用補(bǔ)則峻而不膩，納氣固肺功可立見(jiàn)，填精塞隙，間不容發(fā)。凡先天不足，虛損癆怯及喘咳久嗽等證非此無(wú)功；用則迅而不猛，追風(fēng)搜邪深可致骨，逐瘀破結(jié)無(wú)堅(jiān)不摧，凡陳年痼疾，血凝痰結(jié)及行竄風(fēng)證非此莫逮。其味大都甘淡咸平，雖非大苦大辛可療大寒大熱，且能升能降，能出能入，隧道皮竅無(wú)所不到，故表里皆可，內(nèi)外咸宜。雖有的具有毒性，但亦不劇，正可以毒攻毒，故可收一劑輕、二劑已之功。
【主治】風(fēng)寒感冒引起的高熱，喘咳，抽搐。
【加減】凡外感纏綿難愈，或表虛不固，屢犯外感而癥狀前后相似，必有深藏隱匿之邪，宜于方中加入山甲、皂刺、蜂房、黃芪。黃芪一味，古人謂之“補(bǔ)虛，主小兒百病”。黃芪托邪外出，山甲，蜂房，皂刺則能搜剔無(wú)余，然后議補(bǔ)，方能百發(fā)百中。若不搜盡伏邪，病家必不受補(bǔ)。小兒喘咳病恒多纏綿難愈，能知此法，可令速效。
【療效】屢用屢驗(yàn)，見(jiàn)效甚捷。多一劑輕，二劑已。
【附記】陳氏認(rèn)為五臟之中肺臟最嬌……其他臟腑功能失調(diào)莫不累肺，六淫邪氣所犯無(wú)不先傷于肺，兒科論治，首重調(diào)肺。肺虛易感，治必搜剔伏邪；外感初起，辛溫宣散，力避寒涼抑遏：清金補(bǔ)肺、蟲(chóng)藥性靈，表里咸宜。陳氏之論，誠(chéng)為高見(jiàn)。驗(yàn)之臨床，凡外感纏綿難愈之疾，或易感之人，在主治方中佐入一、二味蟲(chóng)類(lèi)之品，奏效尤捷。
1.10 柴胡消食湯
【組成】羌活、白芷、廣木香各10克，山楂炭12克，瓜蔞仁10克，柴胡、黃芩、法半夏、蒼術(shù)、茯苓各12克，炒枳實(shí)10克，生姜12克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】消化胃脘積食，清解胸中結(jié)水，外解寒濕。
【方解】外感寒濕，內(nèi)傷飲食，治宜表散內(nèi)消。方中以小柴胡湯加除濕解表之羌活、白芷、蒼術(shù)以增強(qiáng)表散寒濕之功，加楂炭，廣木香、炒枳實(shí)、茯苓、瓜蔞仁、理氣導(dǎo)滯，消食健脾和中以增強(qiáng)消導(dǎo)食積之功。此為表散內(nèi)消同治之劑。諸藥伍用，療效頗佳。
【主治】積食感冒，證見(jiàn)往來(lái)寒熱，頭昏痛，或周身骨節(jié)酸痛，四肢軟弱無(wú)力，或惡寒不發(fā)熱，或發(fā)熱汗出不惡寒，或鼻干燥，或流清涕，胃脘滯痛，不思食，噯氣，按之上腹作痛或脹硬，口苦咽干，或渴，或腸鳴，或嘔，或欲吐，或咳，或心悸，矢氣，大便二三日解1次，或溏或秘，小便量少色黃，體溫偏高，舌苔白膩或淡黃，脈象右寸關(guān)尺浮數(shù)，或左寸關(guān)尺浮數(shù)，或左右關(guān)弦緊。
【加減】積食重者去白芷，加炒草果仁10克，結(jié)水多者去楂炭、白芷，加重瓜蔞仁為12克；寒濕重者加重白芷、羌活各為12克；風(fēng)寒重者去白芷，加荊芥穗12克；便溏者去瓜蔞仁。
【療效】臨床運(yùn)用多年，治驗(yàn)甚多，療效顯著。一般1～3劑即見(jiàn)顯效或痊愈。
1.11 十神湯
【組成】葛根、赤芍、香附各10克，升麻、陳皮、川芎、白芷各6克，紫蘇7克，麻黃、甘草各3克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。
【功用】宣肺解表，祛風(fēng)止痛，利咽止咳。
【方解】本方性略偏溫，以麻黃、紫蘇發(fā)汗解表；升麻、葛根宣肺止咳，退熱生津；陳皮、香附理氣寬中；川芎、白芷祛風(fēng)止痛；赤芍、甘草清熱解毒。此外，麻黃油有抑制
流感病毒作用，赤芍有良好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用；且抗菌譜亦較廣泛，因而對(duì)上呼吸道的感染能取得較為肯定的療效。
【主治】上呼吸道感染(感冒偏于風(fēng)寒型)。
【加減】春季加荊芥，夏季加藿香，秋季加黃芩，冬季加金銀花。
【療效】治療618例，全部治愈。其中服藥1劑治愈159例(占25.7%)；服2劑治愈427例(占69%)；服4劑治愈32例(占5.3%)。
【附記】本方辨證加減按季節(jié)用藥經(jīng)驗(yàn)，值得借鑒。
1.12 增免抗感方
【組成】太子參、黃芪、水仙草、地錦草各10～15克，黃芩4.5～6克，仙靈脾6克，五味子4.5～6克，黃精6克，生地9克，麥冬6克，白術(shù)9克，甘草4.5克。
【用法】每日1劑，水煎服。可連續(xù)服6～8周。
【功用】益氣升陽(yáng)，健脾補(bǔ)腎，清熱祛邪，提高小兒抗病免疫能力。
【方解】本方以太子參、黃芪、水仙草、地錦草、黃芩為扶正祛邪主藥。太子參、黃芪能益氣升陽(yáng)，健脾固表，有利肺衛(wèi)之鞏固、納化之健運(yùn)。水仙草、地錦草能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬能力，清熱之中兼具扶正，地錦草有較為廣譜的抑菌作用；黃芩能清上焦肺熱，在著重控制呼吸道感染為主的基礎(chǔ)上又能兼及其他感染，以達(dá)到祛邪務(wù)盡之旨。久病脾虛小兒，常有脾虛及腎氣失旺、氣血不足之癥，故加仙靈脾、五味子、黃精三味以補(bǔ)腎固精，扶陽(yáng)育陰而旺腎氣，并以生地、麥冬生津養(yǎng)胃，并以白術(shù)、甘草健脾調(diào)胃，協(xié)同太子參、黃芩旺盛脾氣，以達(dá)到本方在增免(免疫)抗感(感染)中，脾腎兼顧，虛實(shí)兼及，扶正祛邪的目的。
【主治】小兒因反復(fù)感染(主要為呼吸道感染)病程較久而引起的脾虛證。見(jiàn)消瘦乏力、納食不佳、多汗虛羸、發(fā)熱易咳、便溏或干結(jié)，扁桃體及頸部淋巴結(jié)腫大，面色萎黃，久則氣血虧虛，生長(zhǎng)發(fā)育落后，體重不增等。
【加減】病兒急性感染發(fā)熱癥狀明顯時(shí)，可去太子參、黃芪、五味子等藥，加生石膏20克，知母、柴胡各9克。伴有咳喘或久咳無(wú)痰、肺陰不足證者，可加款冬花9克，緣梅花、天竹子、杏仁各6克，去黃芪，仙靈脾，五味子。如有脾氣急躁，多動(dòng)不安，睡眠欠佳者，屬心脾兩虛，可加酸棗仁，遠(yuǎn)志各6克，夜交藤9克，去黃芪，仙靈脾。有口渴多飲，舌紅唇干、厭食明顯者屬胃陰不足，可加重生地、麥冬用量，去黃芪，五味子，仙靈脾，加用石斛9克，烏梅，玄參各6克。有脾陽(yáng)虛、腸滑便溏時(shí)去黃精、麥冬、生地，可加用白扁豆15克，芡實(shí)10克，炮姜3克，脾約腸燥時(shí)，大便秘結(jié)干燥，可加用郁李仁3～6克，重用生地，去五味子。
【療效】經(jīng)一千余例驗(yàn)證，有效率為96%。
【附記】本方為孟仲法氏治療小兒感染后脾虛綜合征之主方。對(duì)治療因感染引起的“脾虛證”有明顯療效。
臨證運(yùn)用時(shí)，方中劑量可根據(jù)小兒的年齡及病情適當(dāng)增減，不必置疑。
1.13 解毒清熱飲
【組成】金銀花、連翹、菊花各30克，桑葉20克，薄荷15克，柴胡10克，蘆根20克，甘草、黃芩、蟬蛻各15克，生石膏20～30克(先煎)滑石20～30克。
【用法】先煎生石膏20～30分鐘，然后下群藥煎。每日1劑，水煎服，早晚各服1次。
【功用】清熱解毒，辛涼透表。
【方解】本方是在銀翹散、桑菊飲、六一散、白虎湯基礎(chǔ)上，經(jīng)臨床摸索多年化裁而成。方用金銀花、連翹清熱解毒；薄荷、柴胡發(fā)汗解表、清解外邪；蟬蛻疏風(fēng)清熱、定驚解痙；桑葉宣通肺絡(luò)，清泄風(fēng)熱；菊花明目疏風(fēng)，清降肺火；甘草、蘆根清上焦風(fēng)熱，兼養(yǎng)胃陰；生石膏清陽(yáng)明之熱，而無(wú)傷津之弊；滑石利竅，清熱解肌，有發(fā)汗作用；黃芩清氣泄熱。據(jù)抗菌試驗(yàn)，金銀花抗菌譜較廣，連翹對(duì)
流感病毒有抑制作用，于是使患者的邪熱，一從汗解，一從便解，從而使邪退病除。
【主治】
流行性感冒、病毒性感冒，無(wú)論高熱或低熱，均可服用。
【加減】如兼見(jiàn)咳嗽加前胡、杏仁各15克，橘紅20克；痰多者加川貝母10～15克，海浮石20～30克。
【療效】多年使用，屢試屢效，療效滿(mǎn)意。
【附記】根據(jù)多年的臨床實(shí)踐和個(gè)人心得體會(huì)認(rèn)為，本方對(duì)高熱感冒和一般傷風(fēng)，感冒低熱，皆宜服用，均有良好效果，屢試屢效。
1.14 健身固表散
【組成】黃芪40克，白術(shù)、防風(fēng)各20克，桔梗30克，百合40克。
【用法】以上諸藥共研細(xì)末，貯瓶備用。每次服9克，每日服2～3次，開(kāi)水沖服，7天為1療程。或用湯劑，照上方劑量各減半，水煎服，每日1劑，日服2～3次。
【功用】益氣固表，宣肺驅(qū)邪。
【方解】俗語(yǔ)說(shuō)：“感冒不用治，七天自然愈”，可見(jiàn)感冒更有易治的特點(diǎn)。但是，也有一部分患者長(zhǎng)期被感冒所困擾，動(dòng)輒感冒，自汗，乏力或鼻塞，咽痛，頭痛等，服用一般感冒藥效果不佳。趙氏認(rèn)為脾肺氣虛，表氣(衛(wèi)表)不固，則易感外邪而致病。治這類(lèi)感冒，宜以益氣固表為主，其病自愈。本方由玉屏風(fēng)散加桔梗、百合而成。氣虛不能衛(wèi)外，則津液不固而自汗；衛(wèi)氣不固則腠理空疏，容易感受風(fēng)寒。惟黃芪甘溫益氣，補(bǔ)三焦而固表，為防御風(fēng)邪入侵之關(guān)鍵，且有汗能止，無(wú)汗能發(fā)，且補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也；防風(fēng)上行頭面七竅，內(nèi)除骨節(jié)疼痛，外解四肢攣急，稱(chēng)之為治風(fēng)之仙藥也；白術(shù)健脾胃，溫分肉，培土而實(shí)衛(wèi)。夫防風(fēng)之善驅(qū)風(fēng)，得黃芪以固表，則外有所衛(wèi)，得白術(shù)以溫里則內(nèi)有所據(jù)，使風(fēng)邪去而不復(fù)來(lái)，三藥合用，即益氣固表之玉屏風(fēng)散，但因三藥俱辛溫之品，故加百合甘寒滋陰潤(rùn)肺，以救其燥烈過(guò)亢之弊，桔梗為舟楫之劑，可載諸藥上行，且入手太陰肺經(jīng)而開(kāi)達(dá)肺氣，肺主皮毛，肺之宣發(fā)肅降之令行，則皮毛得濡養(yǎng)而潤(rùn)澤，故能助玉屏風(fēng)散固表之力。諸藥合用，使補(bǔ)者得補(bǔ)，散者得散，以達(dá)燥濕相濟(jì)，陰陽(yáng)和順，病邪自祛，體自康健。
【主治】氣虛自汗，體弱感冒，氣管炎以及因表虛衛(wèi)陽(yáng)不固而常常感冒，或感冒纏綿不愈者。
【加減】若素有慢性
鼻炎而見(jiàn)鼻塞不通者，可加辛夷15克；若兼有頭痛、身痛者，可加蘇葉、羌活各10克；若見(jiàn)咳嗽吐白痰者，可加橘紅、制半夏、杏仁各10克；若兼心慌氣短者，可加太子參12克，麥冬、五味子各10克。
【療效】臨床多年驗(yàn)證，收效頗佳。一般服散劑，1～2個(gè)療程即愈，湯劑3～5劑即可。
【附記】凡屬習(xí)慣性感冒，或感冒多次發(fā)汗，汗出過(guò)多，損傷衛(wèi)陽(yáng)，致表虛不固，常自汗出，感冒時(shí)作，數(shù)月不愈者，皆可以用本方治之。體虛感冒，且易屢發(fā)而纏綿不愈者，確為易治而成不易治療之感冒。筆者用本方驗(yàn)證數(shù)例，效果果如斯言，確為治感冒經(jīng)久不愈之良方妙藥矣! 1.15流行
感冒方藥：
銀花12克 連翹12克 牛蒡子10克 薄荷8克 菊花10克 桑葉10克 大青葉15克 黃芩10克 桔梗10克 葛根10克 馬鞭草10克 柴胡8克 甘草3克 貫眾6克
加減：
1.咽部腫痛者加山豆根10克、蟬蛻10克、浙貝母10克、魚(yú)腥草10克；
2.壯熱不退，口苦咽干者加石膏(先煎)30克、梔子10克、蘆根12克；
3.咳嗽較劇者加浙貝母10克、杏仁10克、蟬蛻10克、前胡10克、枇杷葉10克、百部10克；
4.高熱神昏，煩躁不安者加干地黃12克、丹皮12克、丹參12克、水牛角粉30克、郁金10克、石膏30克；
5.腹部脹痛不適，時(shí)有嘔惡者加厚樸花10克、檳榔10克、陳皮8克；
6.孕婦患流行
感冒者減去貫眾加淡豆鼓8克。
針灸方：
大椎、風(fēng)池、曲池、合谷，留針10~15分鐘用瀉法；少商、商陽(yáng)放血，1~2次即可。
1.16.
傷風(fēng)感冒方藥：淡豆鼓10克 荊芥8克 牛蒡子8克 薄荷8克 蒼耳子10克 辛荑8克 桑葉10克 甘草3克 連須蔥白3寸 大白菜根12克 芫荽10克
加減：
1.頭痛者加川芎15克、白芷10克、菊花10克；
2.發(fā)熱者加銀花10克、連翹10克、黃芩8克；
3.身痛酸楚者加桂枝8克、葛根10克、炒白芍8克；
4.咳嗽咽干者加蟬蛻10克、紫菀8克、蘆根10克、桔梗8克。
針灸方：
太陽(yáng)、印堂，用瀉法；中商放血（距拇指指甲根部中央一分許處）。
1.17風(fēng)熱
感冒方藥：銀花10克、連翹10克、牛蒡子12克、薄荷10克、菊花10克、桑葉10克、葛根10克、黃芩10克、桔梗8克、柴胡8克、炒白芍8克、甘草3克。
加減：
1.咳嗽者加浙貝母10克、蟬蛻10克、紫菀10克、杏仁10克、桑皮10克、百部10克；
2.咽喉疼痛者加山豆根10克、魚(yú)腥草12克、射干10克、蟬蛻10克；
3.體溫增高者加石膏30克、知母10克；
4.小兒兼有發(fā)熱驚厥者加蟬蛻8克、僵蠶6克、鉤藤8克；
5.頭悶如纏，身重如裹，
舌苔白膩者加羌活8克、蘇葉8克、陳皮10克、佩蘭6克。
針灸方：
少商、商陽(yáng)放血，曲池、合谷、外關(guān)、印堂用瀉法。
1.18風(fēng)寒
感冒方藥：羌活10克、防風(fēng)8克、紫蘇10克、荊芥8克、川芎10克、淡豆鼓10克、桔梗10克、甘草3克、薄荷8克、蔥白1節(jié)、生姜3片、大棗2枚。
加減：
1.頭痛較甚者加白芷12克、藁本10克；
2.鼻塞流涕者加蒼耳子8克、辛荑8克、白芷10克；
3.周身酸楚者加桂枝8克、桑枝8克、炒白芍10克；
4.咳嗽者加紫菀10克、冬花10克、杏仁10克、百部8克；
5.納呆不化，
舌苔白膩者加厚樸10克、山楂10克、陳皮8克、枳殼10克；
6.有惡寒發(fā)冷無(wú)汗者加桂枝8克、小米稀粥一碗，藥后溫服。
針灸方：
少商、商陽(yáng)放血；風(fēng)池、列缺、外關(guān)用瀉法，1—2次即可。
1.19 方藥：、板蘭根各12克，水煎服，每日2次。治療149例。結(jié)果：?jiǎn)渭冃汀⑽改c型全部治愈；肺類(lèi)型治愈21例，有效19例（加用青毒素、靜滴），總有效率91.4%。
1.20口服，每日3次，1次10粒。治療249例，全部治愈。用藥3次癥狀明顯改善，體溫降至正常。
1.21穿心連15克（或穿心連3-5片，每日3次，口服），水煎服，每日2次。治療94例，全部冶愈。
1.22葉15克，水煎服，每日兩次。治療163例，126例在1日內(nèi)體溫降至正常，32例在2-6天內(nèi)體溫降至正常，癥狀征消失。
