美酒、巧克力、咖啡，都是我們生活中的調劑品，能給人帶來樂趣。但是，對于心血管系統來說，這些應該是被禁止的樂趣還是有保護作用呢？
10月24日，《歐洲心臟雜志》主編Thomas F Lüscher發文指出，總體上，適度飲酒即便對心血管有益，也沒有多大的保護作用；苦的黑巧克力對于心血管系統來說是有益的；規律喝咖啡，每天最多喝4杯時，可能有心血管保護作用。
注：綠色箭頭代表有保護作用，紅色箭頭代表有害
酒精、咖啡、巧克力對心血管系統的影響
“適量飲酒有益”站不住腳
健康人飲酒后，肌肉交感神經活性增強，血壓升高。酒精會刺激大腦釋放促腎上腺皮質激素釋放激素，從而產生交感興奮效應。
這種交感興奮效應，可能是經常喝酒導致血壓升高的原因。美國女士健康研究和醫務人員健康研究顯示，輕中度飲酒可降低女士的高血壓風險，但會導致男士高血壓風險增加。女士和男士每天分別喝≥4杯和1杯酒時，高血壓風險開始增加。
除了交感興奮效應，因經常喝酒攝入的熱量還會導致體重增加，這可能也會導致血壓升高。
另外，交感興奮效應可能也能解釋每天喝酒與房顫之間的強烈關聯。每天只喝1杯酒時，心律失常風險已經開始增加，如果飲酒量繼續增加，風險也隨著增加。
酒精會保護人們遠離心梗和中風嗎？一項納入50多萬人的遺傳學流行病學研究發現，酒精會導致血壓升高，中風風險增加，對心梗也無預防作用。
另外，研究發現，即便是適度飲酒，也會對大腦造成不良影響，包括海馬體萎縮、胼胝體微觀結構發生變化、語言流暢度快速下降。而且，大量飲酒與癡呆密切相關。
因此，總體上，“適量飲酒有益”的說法站不住腳。
巧克力和可可
巧克力是由可可豆、牛奶、糖制成的。可可會釋放有保護作用的表兒茶素，如果被制成苦的黑巧克力，就有心血管保護作用。
黑巧克力可改善健康吸煙者以外人群的內皮功能，但牛奶巧克力不能。
另外， 黑巧克力還可改善血壓、胰島素抵抗和血小板功能。
大規模注冊登記研究發現，巧克力攝入量與主要不良心血管事件呈負相關關系，但證據相對有限。
巧克力還可能會改善大腦功能。
巧克力尤其牛奶巧克力的缺點是，其含有的熱量可能會導致體重增加。
咖啡
對于不習慣喝咖啡的人來說，咖啡會刺激交感神經系統，導致心悸及升高血壓。
而經常喝咖啡的人由于交感反應下調，會從咖啡的心血管刺激效應中得到保護。而且，咖啡的這種效應與咖啡因無關。
對于不經常喝咖啡的人來說，咖啡會增強心血管對精神壓力的反應，主要表現在升高血壓。而在經常喝咖啡的人中，這種反應就變弱了。
咖啡因本身沒有任何增強效應，說明有其他的成分在發揮作用。
有研究發現，適量喝咖啡會降低心衰風險，每天喝4份時效果最佳。這可能與適量咖啡攝入導致心衰患者的交感神經活性減弱有關。
一項德國研究顯示，9年隨訪期間，盡管喝咖啡對慢病的總發生風險無明顯影響，但每天喝4杯咖啡會降低2型糖尿病發生風險。
來自NIH的一項大規模研究表明，咖啡攝入量與死亡風險呈負相關，當每天喝4杯或5杯時，因心肺疾病、中風、外傷或事故、糖尿病、感染而死亡的風險明顯降低，但不能降低癌癥死亡風險。
來源：Wine, chocolate, and coffee: forbidden joys? . European Heart Journal, 27 October 2021
