光盤內容（如何預防兒童反復感冒發燒）（節選）
(2007-05-08 10:00:00)
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很感謝大家一直以來對我的支持，我在博客上也拉拉扎扎得寫了很多東西，但這么多的文字，看的時候還是很費勁，所以我就將主要內容里制成光盤，方便大家系統的觀看，也方便老人和不習慣使用電腦的人。在網上可以瀏覽部分內容 mamaketang.blog.sohu.com
我們第一個問題，就要認識一下感冒，感冒就是我們說的上呼吸道感染，它包括我們的鼻腔、鼻竇以及嗓子、扁桃腺，這就是說我們說上呼吸道感染，上呼吸道感染，一般分為細菌感染和還有病毒感染兩種，我通稱為病原微生物的感染。一個人要患了感冒，也就是說病原微生物必須在我們的嗓子，或者在我們的鼻腔，或者鼻竇里面生長繁殖，才會出現上呼吸道感染的癥狀，包括咳嗽、發燒、嗓子疼，這么一說，感冒必須具備兩個條件：第一個，病菌要足夠多；第二，整個上呼吸道需要有大量的分泌物，好讓細菌和病毒來附著和繁殖；第三還是人體的抵抗力不足以來對抗病原微生物。
那感冒的初期，會有哪些癥狀呢？第一個，我們剛才講了，如果一個人要感冒，必須有足夠的鼻腔分泌物，所以說這個時候，感冒初期的癥狀主要是病人可能是晚上睡覺不老實，亂滾、咬牙、說夢話等等這些癥狀；第二個呢，還可能出現像揉眼睛、摳鼻子，這是另外一個癥狀，還有一些孩子，在感冒之前，會肚子疼，這個肚子疼，還有一個特點就是一拉屎或者一吐，肚子疼就好了，還有一個就是孩子清嗓子，老是這樣，像這些癥狀都可能是感冒的初期癥狀。
有些孩子，很容易得反復呼吸道感染，什么是反復呼吸道感染呢？就是一個孩子，一年感冒超過五次，或者說得肺炎、氣管炎超過三次，我們就說這孩子是一個反復呼吸道感染的患兒，什么樣的原因，可以導致這樣的孩子呢，反復呼吸道感染呢，一般有以下幾種情況：第一個是這孩子可能有一個先天性免疫缺陷，但這種病是一個遺傳病，非常少見，這樣的孩子呢，很多都在兒童時期，就已經夭折了，很少活到成年，這是第一個情況；第二個呢，還有先天性的畸形，包括先天性心臟病，或者說先天性腭裂，實際上我們在生活中看到的，反復呼吸道感染的孩子，最主要的就是過敏體質導致的，一會兒，我們還要重要講過敏體質；還有一個就是慢性鼻竇炎；還有一個腺樣體肥大，還有一個心肌損傷和支氣管哮喘，下面我們要逐漸來講這幾個病。
首先我們講，過敏體質是有哪些癥狀？過敏體質的孩子，他癥狀非常典型，可能剛一從出生開始，就會有癥狀，第一個，就是老百姓說的那個奶癬，就孩子的濕疹，這是最早出現的癥狀，這個呢，可能和孩子吃奶有關系；第二就是孩子揉眼睛，或者說迎風流淚，這時候孩子經常就會這么揉眼睛，或者用拳頭來揉眼睛，這是一個，或者一出門，一刮風就會流眼淚，或者孩子經常眼淚汪汪，這是一個，再孩子大一點呢，就出現了一個叫青眼圈，就是兩個眼下瞼，就發青的，我們叫熊貓眼，這是眼睛的癥狀；還有的孩子，會頻繁的眨眼睛，老是這樣，眨眼睛，好像有什么東西在刺激，這就是過敏性結膜炎的表現，個別孩子呢，還會出現，眼瞼上有結石，當我們翻開眼皮的時候，會出現白色的或者黃色的結石；另外一個表現，就是揉鼻子，就是鼻炎，像這樣的孩子經常會打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵，或者說經常這么揉鼻子，這么揉，所以我們有一個專業術語叫（敬禮癥），就是像這樣，老是這么搓鼻子或者揉鼻子，這是很多大人，有鼻炎，也有這么一個癥狀，叫（敬禮癥）。還有一個，就我們經常說的叫風疙瘩，老百姓說這孩子一刮風，或者要去什么地方，就身上出現什么皮疹，是叫風疙瘩。
過敏體質的孩子，性格上有沒有特點呢？實際上，過敏體質的孩子，在性格上有非常明顯的特點，第一個特點就是聰明；第二個特點就是好動；第三個特點呢就容易急著，就老百姓說愛發脾氣，很多孩子，在兩，在一歲到兩歲，甚至到三歲的時候，中間會出現這樣，或者會出現口吃，就說話不利落，結巴，再一個這樣的孩子呢，話特別多，有的孩子就滔滔不絕，喋喋不休的天天講，所以父母有時候就忍受不了，孩子煩的慌，話特別多，還有一個就是精力旺盛，就說孩子好像有使不完的勁兒，這也是過敏體質的特點，還有一個就是入睡困難，這樣的孩子呢，不愛睡覺，中午不睡覺，晚上不睡覺，反復讓你講故事，甚至一個故事重復好幾遍，這都是，這都是，這些，以上這些都是過敏體質的特點。
鼻竇炎，我們一般分兩種，或者說有人把它分三種，第一就是急性鼻竇炎，簡單的說，一個病人得了鼻竇炎，或者有流鼻涕、黃鼻涕、頭疼、鼻子堵、咳嗽，這要在三周以內，我們都認為他是一個急性鼻竇炎，比較好治，還有一種叫慢性鼻竇炎，就超過三周到八周，甚至更長時間的鼻竇炎，我們叫慢性鼻竇炎，慢性鼻竇炎病人呢，癥狀就比較多，除了有黃鼻涕，另外一個最主要表現就是鼻子堵，或者說交替的鼻子堵，特別是晚上，或者說到早上起來加重，某一個時間加重，這是一個，還有的病人是反反復復常年都有，好幾天，過幾天就又不好了，這是一個。還有一種叫復發性鼻竇炎，實際上也是慢性鼻竇炎的一種，常年有癥狀，或者老是鼻子不通氣，或者鼻子堵，但一遇到細菌，或者有交叉感染的時候，就馬上有大量的濃鼻涕、咳嗽，或者頭疼這些癥狀，我們叫復發性鼻竇炎。剛才我們說的，急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎，或者復發性鼻竇炎。
急性鼻竇炎有什么特點呢？急性鼻竇炎，那就是我們上呼吸道感染或者感冒里面，比較嚴重的一種，第一個這樣的病人有時會有高燒，很多病人急性鼻竇炎的時候，就突然高燒，或一天之內，體溫就從39度到40度，第一個就是高燒，第二就是孩子帶有頭疼，或者頭暈，這是第二，第三，一個病人得了急性鼻竇炎的時候，經常臉色不好，就臉色發黃，特別是鼻唇兩側，或者口周發青、發黃，這是第二個。第三個這樣的病人呢，還可能會有胃的不舒服，或者嘔吐，但他吐出來以后，有會發現有黏液一樣的東西，實際上就是鼻涕，就是咽下去的鼻涕吐出來了，這個嘔吐和吃壞肚子的嘔吐不一樣，吃壞肚子的嘔吐是越吐越難受，而急性鼻竇炎嘔吐呢，是吐完了以后，孩子馬上就舒服了，還有些病人，得了急性鼻竇炎，還會有拉肚子，為什么呢？當鼻涕流到嗓子，流到胃里的時候，它刺激胃以后就會吐，或者這個鼻涕呢，從胃里到腸子里面，他還會肚子疼，然后拉肚子，這也是急性鼻竇炎的特點，還有一個，就是這樣病人，做化驗的時候，白細胞會特別高，一萬五，二萬，甚至更高，很多孩子得了急性鼻竇炎，一化驗，二萬五、三萬，我們叫（類白血?。┓磻押⒆蛹议L非常緊張，實際上沒有關系，這就是鼻竇炎的，急性鼻竇炎的一個癥狀，還有些孩子，白細胞總數不太高，但是中性分類，我們大家知道，很多化驗單里面，有一個叫G或者說N都是中性密細胞的意思，這個值，往往非常高，到了80％，甚至85％以上，這就跟大家講一下，如果說你化驗血象，總數不高，中性分類很高的時候，預示著你這孩子的發燒會越來越高。
有些嚴重急性鼻竇炎的病人，還會出現眼周、鼻腔兩側的水腫、發青，出氣的時候，嘴里有很強的一個臭味，這都是急性鼻竇炎的特點。那長期患鼻竇炎，或者慢性鼻竇炎對人體有哪些危害呢？咱們知道，鼻竇炎，鼻竇炎嘛，它主要是跟鼻涕有關系，他長期有鼻竇炎，長期有大量的鼻涕，沿著嗓子，沿著鼻腔后面到了嗓子，這樣的話，會刺激咽部，形成一個慢性咽炎，或者說嗓子老有異物感，這實際上所有的慢性咽炎，絕大部分都是由鼻炎或者鼻竇炎形成的，就長期鼻后滴漏，或者鼻后滴溜，刺激嗓子，形成淋巴濾皰的形成，或者說后面有一些上皮的增生，這是慢性咽炎，要治好慢性咽炎，首先要控制鼻竇炎，或治好鼻竇炎，慢性咽炎才能治好，第二，咱們知道，人體有四對鼻竇，上頜竇、篩竇、最里面的蝶竇、..還有額竇，這四對鼻竇，都跟腦子有很大的關系，所以慢性鼻竇炎病人呢，經常感到頭疼、頭暈，注意力不集中，或者說記東西很容易忘記，這也是他的特點。
咱們知道，鼻腔和耳朵通過咽鼓管，這里咽鼓管，實際上聯在一起的，假如說一個病人有慢性鼻竇炎，經常就細菌會沿著咽鼓管，到達耳朵，形成慢性中耳炎，或者卡他性中耳炎等等，導致病人有耳膿、耳鳴，或者耳朵發悶，所以我們一定要注意，當一個孩子感冒了，出現耳朵疼，或者耳朵悶，或者耳朵響的時候，我們一定要想到這孩子得的是一個鼻竇炎，伴有中耳炎。還有一個，一個慢性鼻竇炎的病人呢，經常他會，鼻涕沿著嗓子后面，來刺激腺樣體，會出現一個腺樣體的增大，腺樣體一增大，孩子就會出現睡覺打呼嚕的現象。咱們剛才講了腺樣體肥大，那腺樣體肥大，都有哪些癥狀呢？實際上腺樣體肥大，是在兒科里面最常見的一個耳鼻喉科疾病，它也是導致反復呼吸道感染最主要的原因之一，腺樣體肥大的孩子，經常會出現說話帶鼻音，或者說經常說話有點囔囔的，或者說話不清楚，早晚會咳嗽，第二，這樣的孩子，由于長期睡眠不好，所以會出現一個營養不良，還有一個會出現反應遲鈍，注意力不集中，實際上，我們還要注意一個，假如說這孩子有嚴重的腺樣體肥大，他會出現一個叫睡眠呼吸暫停綜合癥，什么叫睡眠呼吸暫停綜合癥呢？顧名思義，就孩子睡著了以后，呼吸突然停下來，翻個身，或者動彈一下，他又恢復，這個孩子對的影響比較大，像這樣的，就是假如孩子有睡眠呼吸暫停綜合癥，經常伴有腦缺氧，心臟缺氧，所以孩子反應比較遲鈍，心肌的損傷等等。假如說這個孩子長期有腺樣體肥大，他還會出現晚上睡覺咬牙，說夢話，甚至尿床，所以說尿床的孩子，大部分都伴有鼻竇炎或者腺樣體肥大，實際上腺樣體肥大，在臨床方面，還有一個特殊面容，我們叫腺樣體面容，..，腺樣體比較腫，或者鼻子比較堵，孩子要張嘴呼吸，所以形成一個叫腺樣體面容，上顎往外凸，就上牙往外疵，然后下嘴唇比較厚，這是我們說的腺樣體面容。
大家很多人得了腺樣體肥大以后呢，非常緊張，去了耳鼻喉科以后呢，耳鼻喉醫生呢，就會建議你做手術，但很多家長呢，就比較怕手術，為啥呢？因為腺樣體手術，有幾種方式：一種是局部的，用那個等離子、激光等等，切掉一部分，就緩解癥狀，另外一部分在全麻下來刮除，因為既然是全麻，是手術，就會有意外，所以很多家長一聽，就特別害怕，那到底腺樣體肥大的時候，要不要手術？所以我還建議，盡量先不要手術，你先進行內科治療，咱們知道，腺樣體肥大，主要兩個方面的原因：第一個，就長期的鼻炎刺激；第二就是反復呼吸道感染，咱們知道，腺樣體干什么用的呢，腺樣體是扁桃體或說淋巴組織的一部分，它為了產生更多的淋巴細胞白細胞和對抗疾病，所以說，腺樣體從小變大，變大的時候，它是為了產生更多的抗體和白細胞，所以是好現象，但長期有反復感染，所以扁桃體腺樣體增大了，增大了一定程度，反倒影響到呼吸，又加重了孩子的反復呼吸道感染，這個時候，我們要干預。所以說這兩方面，第一個，要控制鼻炎，很可能孩子鼻炎控制了，不流鼻涕，不打噴嚏了，腺樣體自己就萎縮了；第二，孩子經常反復感染，不發燒了，腺樣體也會自己萎縮，所以說我們一定要先進行一個月，或者說兩個月的內科治療，如果內科治療沒有效果再考慮，把腺樣體做掉，這里面，我們還有一個。
