對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，美國(guó)臨床醫(yī)生Ken D. Berry給出了肯定的答案，他指出，沒(méi)有了膽囊也是可以多吃脂肪的，即使采用生酮飲食也是沒(méi)問(wèn)題的（生酮飲食的結(jié)構(gòu)中，脂肪占75%），但身體需要我們的配合，給身體機(jī)會(huì)去逐漸提高消化脂肪的能力1。
我們所得到的信息是，膽囊切除以后就不能多吃脂肪了，甚至不吃脂肪，因?yàn)闆](méi)有了膽囊，機(jī)體很難消化脂肪，吃脂肪會(huì)產(chǎn)生腹瀉、脹氣等消化不良的癥狀。
事實(shí)上，沒(méi)有了膽囊，不代表身體就沒(méi)有了膽汁。
消化脂肪需要膽汁，膽汁是由肝臟所分泌，然后進(jìn)入到膽囊，在膽囊中儲(chǔ)存。所以，沒(méi)有了膽囊，只是說(shuō)明身體沒(méi)有了儲(chǔ)備的膽汁，但肝臟還可以繼續(xù)分泌膽汁。
既然肝臟分泌膽汁，那么，為什么沒(méi)有了膽囊，吃脂肪會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀？
膽囊中的膽汁是非常濃縮的，當(dāng)我們吃脂肪食品時(shí)，膽囊收縮把膽汁釋放出去，因?yàn)闈舛雀?，所以具有足夠的膽汁?lái)消化所攝入的脂肪。但沒(méi)有了膽囊，肝臟就要馬上分泌膽汁來(lái)消化所攝入的脂肪，肝臟的這種即時(shí)分泌，其產(chǎn)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于膽囊所釋放的膽汁量，這樣就造成了膽汁不足，缺乏膽汁，機(jī)體將難以消化脂肪，臨床上就會(huì)產(chǎn)生前面提到的消化不良的癥狀。
因此，沒(méi)有了膽囊會(huì)缺乏膽汁。那么，為什么膽囊切除的人還可以多吃脂肪呢？
因?yàn)楦闻K分泌膽汁的能力是可以提高的，提高的程度能夠完全滿足高脂飲食的需求。
膽囊被切除之后，身體就失去了膽囊的功能，之前肝臟 – 膽囊之間的協(xié)調(diào)平衡遭受了破壞，機(jī)體需要重新調(diào)整，對(duì)于膽汁的需求就完全落在了肝臟上，肝臟需要時(shí)間慢慢去適應(yīng)、去提高分泌的能力。但這樣的適應(yīng)過(guò)程，身體需要我們的正確配合才能實(shí)現(xiàn)。
如何配合？
1. 需要攝入脂肪。肝臟分泌膽汁，需要脂肪來(lái)刺激。開(kāi)始時(shí)，由于肝臟分泌膽汁的能力低，所以不能吃太多的脂肪，從少量開(kāi)始，逐漸增加，在這個(gè)過(guò)程中，肝臟分泌膽汁的能力就會(huì)逐漸提高，直到能夠完全適應(yīng)于高脂飲食1。
2. 選擇優(yōu)質(zhì)、正確的脂肪。開(kāi)始時(shí)，可選擇椰子油、奶油、橄欖油和骨頭湯，還有牛油果，以后逐漸增加豬油、牛油、羊油、雞油，它們都是促進(jìn)肝臟分泌膽汁的非常好的食品。不要吃精煉油，包括色拉油、玉米油、大豆油、芥花籽油，它們?cè)谥谱鞯倪^(guò)程中經(jīng)過(guò)了反復(fù)高溫，油已經(jīng)變質(zhì)，吃這樣的油會(huì)損傷肝臟，降低肝臟的功能，同時(shí)也會(huì)破壞膽汁的質(zhì)量。
3. 多吃蔬菜，最好是有機(jī)的，或打農(nóng)藥少的蔬菜，蔬菜有利于肝臟解毒，防止毒素的累積。肝臟毒素過(guò)多會(huì)影響膽汁的分泌，同時(shí)也影響膽汁的質(zhì)量（肝臟中的毒素會(huì)進(jìn)入膽汁中，這樣的膽汁容易沉淀膽固醇和鈣，產(chǎn)生結(jié)石2）。
4. 多喝水，淡鹽水很好，身體制造膽汁需要鹽。另外，水幫助排出體內(nèi)的廢物。
膽囊沒(méi)有了，是否應(yīng)該低脂飲食？
事實(shí)上，無(wú)論膽囊是否存在，機(jī)體對(duì)脂肪的需求是不變的，代謝的方式是不變的，低脂飲食對(duì)健康是非常不好的，它不僅僅會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺乏脂肪（缺乏脂肪本身，機(jī)體就不會(huì)健康），同時(shí)還因過(guò)多的攝入碳水化合物而迫使機(jī)體分泌過(guò)多的胰島素，而高水平的胰島素是現(xiàn)代人產(chǎn)生各種慢性疾病的根源，這些慢性疾病包括3,4：
高血壓
高血脂
高膽固醇
心血管疾病
高尿酸
非酒精性脂肪肝
肥胖
老年癡呆
癌癥。
另外，膽囊切除了，它并不意味著就切除了結(jié)石產(chǎn)生的根源，如果繼續(xù)之前的飲食方式，新的結(jié)石還會(huì)產(chǎn)生5。沒(méi)有了膽囊，結(jié)石可能會(huì)在膽管中產(chǎn)生，增加膽管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，同樣威脅生命。而低脂飲食是導(dǎo)致結(jié)石產(chǎn)生的一個(gè)重要因素6。
結(jié)石產(chǎn)生的條件：
缺乏膽汁
膽固醇過(guò)多
低脂飲食一方面因缺乏脂肪而減少了機(jī)體膽汁的分泌量（缺乏膽汁），另一方面因缺少脂肪而過(guò)多攝入的碳水化合物又促進(jìn)了機(jī)體制造過(guò)多的膽固醇。（低脂飲食滿足了結(jié)石產(chǎn)生的條件。）
低脂飲食與結(jié)石的產(chǎn)生
膽汁溶解膽固醇，缺乏膽汁，其中的膽固醇就不能被完全溶解，過(guò)飽和部分的膽固醇就會(huì)以固體形式存在，在膽囊、膽管中就是結(jié)石。
機(jī)體分泌膽汁需要一種稱為膽囊收縮素（cholecystokinin）的物質(zhì)來(lái)刺激，此外，膽囊收縮素還刺激胰腺產(chǎn)生脂肪酶，沒(méi)有膽囊收縮素，機(jī)體將不能產(chǎn)生膽汁和消化脂肪，而能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生膽囊收縮素的就是脂肪7。
因此，飲食中缺少脂肪，機(jī)體就會(huì)缺少膽囊收縮素，缺少膽囊收縮素就會(huì)缺少膽汁，前面講過(guò)，缺少膽汁是產(chǎn)生結(jié)石的一個(gè)根源。
除了產(chǎn)生結(jié)石、影響脂肪消化以外，缺乏膽汁對(duì)健康還具有以下不利的因素：
導(dǎo)致機(jī)體缺乏脂溶性的維他命，包括維他命A、D、E和K（K1和K2），因?yàn)檫@些維他命需要溶解在膽汁中，才能被身體所吸收。
影響身體解毒。肝臟是身體的主要解毒器官，解毒時(shí)，毒素需要膽汁的攜帶進(jìn)入消化系統(tǒng)中，然后排出體外。缺乏膽汁，將導(dǎo)致機(jī)體累積毒素。
低脂飲食與高膽固醇
脂肪是身體的重要能量來(lái)源，為了滿足身體對(duì)能量的需求，低脂飲食的人一定是多吃碳水化合物或蛋白質(zhì)來(lái)彌補(bǔ)脂肪的空缺，無(wú)論多吃哪種，其結(jié)果就是導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生高水平的胰島素（因缺乏脂肪，蛋白質(zhì)將被機(jī)體轉(zhuǎn)化為葡萄糖，作為能量代謝），而高胰島素能夠促進(jìn)結(jié)石的產(chǎn)生，其原理如下3：
高水平的胰島素促進(jìn)肝臟制造過(guò)多的VLDL膽固醇，在缺少膽汁流動(dòng)的情況下，高濃度的膽固醇能夠滯留在膽管中，產(chǎn)生結(jié)石，阻塞膽管。
高水平的胰島素同時(shí)還阻礙HDL的產(chǎn)生，HDL是制造膽汁的原材料，缺乏HDL將使機(jī)體缺乏膽汁，前面講過(guò)，缺乏膽汁是導(dǎo)致膽結(jié)石的一個(gè)根源。
流行病學(xué)研究的結(jié)果也證實(shí)了高碳飲食容易產(chǎn)生膽結(jié)石。
發(fā)表在BMJ（英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊）雜志的一項(xiàng)大量人群跟蹤的研究證明，過(guò)多的攝入碳水化合物，無(wú)論是精加工的，還是五谷雜糧，具有增加患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)2。
這項(xiàng)研究跟蹤了12年，收集了1810例在這期間產(chǎn)生的膽結(jié)石病例，通過(guò)對(duì)其它風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)整處理后，研究者確認(rèn)，膽結(jié)石的產(chǎn)生與高碳水化合物飲食具有直接的關(guān)系，而且是獨(dú)立的關(guān)系，也就是說(shuō)，只要高碳水飲食，就會(huì)增加患膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，不受其它因素的影響。
注：沒(méi)有了膽囊，結(jié)石還會(huì)產(chǎn)生，它們可停留在膽管中，增加膽管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)。
研究者最后總結(jié)說(shuō)，此項(xiàng)研究結(jié)果證明，低脂、高碳飲食不是一個(gè)好的飲食建議。
作者：石英，加拿大注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師；營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)教師
