難治性心力衰竭冠心病
一、基本方?
附子、吳茱萸、桂枝、沉香各 5g,鱉甲、水蛭、土鱉蟲各10g,人參 15g,葛根、川芎、五味子、白術、黃芪、姜半夏、枳實、茯苓、澤瀉、鹿角片、補骨脂各 10g,炙甘草、薤白、瓜蔞各15g,白芍、麥冬、山萸肉、女貞子、熟地黃各 30g。
方解:人參、黃芪調“營”養“衛”,補氣強心;附子、吳茱萸萸、鹿角片、補骨脂、桂枝、薤白補陽,補陽就是補心功能而強心;
白芍、麥冬、山萸肉、女貞子、熟地黃、五味子滋陰強心,營養心肌,有利于解決心肌組織萎縮和心肌細胞減少的問題;
沉香行氣抗痙攣,麻醉止痛,納氣歸元,解決冠心病胸悶吸氣困難;枳實、水蛭理氣活血強心;
茯苓利水強心;白術、炙甘草、熟地黃、女貞
子、瓜蔞、半夏祛脂祛痰,疏通心血管;鱉甲能抑制結締組織(就是人體支架組織包括心臟纖維支架)增生,消散體內結塊而通脈,增強心肌耐缺氧作用,有利于改善心肌纖維化和硬化;
水蛭能抑制血小板聚集,降低血液黏度,溶解血栓,消退動脈硬化斑塊,擴張心血管并增加其血流量,抗心率加快和心律不齊;土鱉蟲能強心,直接擴張血管,抗凝血,調血脂,延緩動脈硬化的形成
桂枝、白芍、川芎、葛根擴張冠脈血管,增加其血流量,抗血小板聚集,抑制血栓形成,增強心肌營養性血流量,降低心肌耗氧量,增加氧供應,改善心肌缺氧狀況;澤瀉能增加冠脈血流量,利尿,抗血小板聚集,抗凝血,抗動脈硬化,降血糖,調血脂。
二、選藥參考
1.補氣強心藥:人參、黃芪。
2.補腎陽強心藥:附子、吳茱萸、鹿角、補骨脂、桂枝、狗脊、胡桃肉、龍骨、牡蠣、骨碎補、益智仁、菟絲子。
3.補陰強心藥:山萸肉、女貞子、熟地黃、靈芝、麥冬、玉竹、炒棗仁。
4.理氣活血強心藥:香附、青皮、枳實、姜黃、王不留行.五靈脂、劉寄奴、蜈蚣、羅布麻根、蘆薈。
5.利水強心藥:葶勞子、澤蘭、木通、白茯苓。
6.通心脈祛血瘀、痰、脂可參照(胸痹心痛)相關藥物加入。
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