1.什么是變應性鼻炎？有什么危害？
變應性鼻炎是發生于鼻黏膜的由IgE介導的，以發作性鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞為主要臨床癥狀的變態反應性慢性炎癥，也稱過敏性鼻炎、變態反應性鼻炎。根據患者發病情況可以分為間歇性、持續性變應性鼻炎，前者的過敏原多為花粉，蒿類植物等，后者的致敏物多為屋內塵土，螨，霉菌，動物脫屑，禽毛等。本病的發病率較高，介于總人口的10%~20%，發作期顯著干擾患者的工作、生活、學習，并與嚴重影響生活質量的哮喘、鼻竇炎等疾病密切相關，因此是臨床亟待解決的重要疾病。
2.西醫如何治療變應性鼻炎？
目前西醫對于過敏性鼻炎的治療一般采用避免接觸過敏原、糖皮質激素（以鼻噴激素為主）、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、減充血劑、抗膽堿藥、肥大細胞穩定劑、特異性免疫治療等，其中激素為一線藥物。但因患者對激素存在不同程度的接受障礙，因此很多患者接受中醫中藥治療。
西苑醫院耳鼻喉科自1955年建院之初就一直應用純中藥治療變應性鼻炎。半個多世紀以來，我們已經積累了較豐富的經驗，在變應性鼻炎的發作期、間歇期都采用中藥為主、配合院內制劑治療。
3.中醫如何認識變應性鼻炎？
變應性鼻炎的病因病機是什么？
中醫認為變應性鼻炎屬于“鼻鼽”的范疇，“鼽者，鼻出清水也”。鼻鼽的癥狀具有暴發驟停、反復發作的特點。早在西周《禮記··月令》中就記載“季秋行夏令，則其國大水，冬藏殃敗，民多鼽嚏。” 《內經》認為鼻鼽與時令氣候有關,又與腎相關,如《素問··宣明五氣》曰:“五氣所病,腎為欠，為嚏。”《脾胃論··脾胃盛衰論》認為脾胃虛弱導致肺金受邪，腎氣虛引起脾腎陽虛是導致鼻鼽的病機。現代中醫一般認為鼻鼽的發生，外因多為風寒、異氣之邪侵襲鼻竅，內因則為肺、脾、腎三臟功能失調，主要為肺、脾、腎三臟虛損，其中又以肺氣虛、衛外不固為主要病機，與脾虛、腎虧有密切關系，有少數患者存在肺經郁熱的病機，但總以肺、脾、腎臟虛損為主。
4.中醫如何治療變應性鼻炎？
中醫在治療變應性鼻炎一般以辨證論治為主，同時結合外治法。對于發作期的鼻鼽，由于損傷臟腑不同，將鼻鼽分為肺氣虛寒證、脾氣虛弱證、腎陽不足證、肺經伏熱證四型。
（1）肺氣虛寒證：多表現為鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺減退，畏風怕冷，自汗，氣短懶言，語聲低怯，面色蒼白，或咳嗽痰稀。舌質淡，苔薄白，脈虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑，鼻黏膜淡白或灰白，鼻道可見水樣分泌物。治療以溫肺散寒，益氣固表為法，常用玉屏風散加味治療。
（2）脾氣虛弱證：多表現為鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發，面色萎黃無華，消瘦，食少納呆，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑，黏膜淡白，或灰白，有水樣分泌物。治療以益氣健脾，升陽通竅為法，常用補中益氣湯加減治療。
（3）腎陽不足證：多表現為鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕長流。面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，神疲倦怠，小便清長，或見遺精早泄。舌質淡，苔白，脈沉細無力。檢查見下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，鼻道有水樣分泌物。治療以溫補腎陽，固腎納氣為法，常用金匱腎氣丸、附子理中丸等加減治療。
（4）肺經伏熱證：多表現為鼻塞，鼻癢，噴嚏頻作，鼻流清涕，常在悶熱天氣發作。全身或見咳嗽，咽癢，口干煩熱，舌質紅，苔白或黃，脈數。檢查見鼻粘膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹。治療以清宣肺氣，通利鼻竅為法，常用辛夷清肺飲加減治療。
同時我們還根據患者情況適當配合針灸、穴位貼敷、紅光、微波、熏鼻、按摩等治療。
5.變應性鼻炎可以用膏方治療嗎？
變應性鼻炎具有很高的復發率，如何減少患者的復發，是西苑醫院耳鼻喉科一直致力解決的難題。目前，我們在中醫“治未病”理念的指導下，提前介入變應性鼻炎的病程，在其未發作時即采用中藥進行干預，在患者的間歇期進行治療，取得了一定的效果。在間歇期，使用膏方是較好的選擇，膏方充分采用了中醫辨證論治的優點，針對患者個體，根據辨證選用大量具有扶正作用的藥物，適量配合祛邪之品，經過精加工制成膏方，以調整患者的陰陽偏頗，改善患者體質，以達到減輕發作時的癥狀的目的。膏方一般用于間歇期的變應性鼻炎患者。
6.我院如何用膏方治療變應性鼻炎？
西苑醫院在長期的臨床實踐中，在全國名老中醫李淑良教授的帶領下，認為變應性鼻炎并非單一臟腑病變，而是以多臟腑聯合病變為主，病變臟腑以肺、脾、腎為主，且以虛寒證為根本病機，因此在治療時多選用具有補肺益氣、溫陽健脾、補腎填精作用的藥物組成方劑。
如黃芪、黃精、百合、高良姜、羌活、白術、防風、桂枝、白蒺藜、太子參、茯苓、陳皮、炒扁豆、蓮子肉、山藥、砂仁、白芷、辛夷、蟬衣、丹皮、五味子、烏梅、浮小麥、山萸肉、菟絲子、淫羊藿、皂角刺、當歸、川芎、阿膠等，根據患者病情酌情選用。一般在冬季服用1~2料，以達到調整患者體質、減少過敏發生的目的。
變應性鼻炎的治療是一個系統工程，無論西醫、中醫，建議患者一定要規范治療，切不可采用“發作即用藥，癥狀減輕、消失即停藥”的方法，建議遵醫囑為要。
“但愿世間無疾苦，何妨架上藥生塵？”這是一個理想的境界，“治未病”不失為一條捷徑，膏方調理就屬于“治未病”的范疇。
10月10日
西苑醫院第九屆膏方養生文化節
敬請期待！
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