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治療抑郁癥的方法包括心理咨詢、藥物和改變生活方式。治療因人而異。患者和醫護人員應共同努力,找到最好的治療方法。及時有效治療對于抑郁癥患者的恢復非常重要。

如果沒有得到治療,抑郁癥可能持續幾個月到一年甚至更長時間。小部分患者在生命中很長時間內有抑郁癥狀,終身需要治療。


抑郁的治療目標是什么?

醫生對于抑郁癥患者的治療是為了滿足下面三個目標:

  • 緩解抑郁癥狀,最大限度減少抑郁造成的病殘率和自殺率。
  • 提高生存質量,恢復社會功能,達到真正意義的治愈,而不僅是癥狀的消失。
  • 預防:抑郁為高復發性疾病(復發風險高于 50%)。藥物雖非病因治療,卻可通過減少發作和降低環境等因素造成的改變而減少復發,尤其對于既往有發作史、、女性、產后、軀體疾病、生活負擔重、精神壓力大、缺乏社會支持和物質依賴的高危人群。

哪些藥物可以治療抑郁癥?

抗抑郁藥物也許能改善甚至抑郁癥的癥狀。是否需要服用藥物取決于抑郁癥的癥狀。患者和醫生將共同決定是否需要服用藥物以及確定合適的藥物。

抗抑郁藥物的作用方式有所不同。沒有一種藥物具有最佳的療效,不同藥物對不同的人效果也不盡相同。不同藥物的會有差異,這也可能會影響患者的藥物選擇。

患者也許需要嘗試不同的藥物或者選擇多種藥物來緩解癥狀。大部分患者能在少量嘗試后找到有效的藥物。其他患者會花費較長時間去找到適合的藥物,并且需要服用抗抑郁藥物和另一種類型的藥物例如抗癲癇藥物、情緒穩定劑、安定藥或者抗焦慮藥物。

患者和醫生會共同決定是否需要服用藥物,如果需要的話需要考慮哪些因素,以及哪種藥物最合適。抗抑郁藥物包括:

  • (5-HT) 再攝取抑制劑 (SSRIs):氟西汀 (fluoxetine)
  • 選擇性 5-HT 及去甲 (NE) 再攝取抑制劑 (SNPIs):(venlafaxine)
  • NE 及多巴胺 (DA) 再攝取抑制劑 (NRRIs): (bupropion)
  • 5-HT 2A受體及 5-HT 再攝取抑制劑 (SARIs):曲唑酮 (trazodone)
  • NE 及特異性 5-HT 能抗抑郁藥 (NaSSA):米氮平 (mirtazapine)
  • 可逆性單胺氧化酶抑制劑 (RMAOI):嗎氯貝胺 (moclobemide)
  • 三環類抗抑郁藥 (TCAs)

抗抑郁藥物會有副作用,藥物的副作用取決于服用藥物的種類。同時服用其他藥物的患者應該了解藥物相互作用。與醫生交流探索出最佳方式來確認藥物聯合使用是否會對的身體造成傷害。服用大量藥物的患者也更有可能產生副作用。


抑郁癥患者需要用藥多久?

如果服用抗抑郁藥,應該在癥狀好轉后繼續服藥至少 6 個月。這有助于預防抑郁癥。如果不是首次發病,醫生可能要求服用更久的藥物。

服用抗抑郁藥 1 ~ 3 周后癥狀便可開始好轉,但可能需要長達 6 ~ 8 周的時間癥狀才能進一步好轉。如果對藥物有疑問或擔憂,或服藥 3 周后仍未感覺好轉,請與醫生溝通。

有些人需要持續服藥數月或數年,有些人則需要更長時間的服藥。如果出現抑郁癥復發并嚴重影響到家庭生活和(或)工作,就更可能需要長期服藥。

與醫生溝通之前不要停止服藥,突然停藥會導致抑郁癥復發,并能引起眩暈、、疲勞和。如果與醫生共同決定停止服藥,可在數周內對藥物逐漸減量。


抑郁癥的心理療法是什么?

心理咨詢和心理治療是治療抑郁癥的重要部分。患者與精神心理健康專業醫師,比如心理學家、有執照的專業咨詢師或者心理醫生等共同制定治療方案。

當你聽到“咨詢”或者“心理治療”這個詞的時候,你可能想到的畫面是躺在沙發上聊著你的童年。但是大多數這類治療是不會涉及到那些隱藏的情緒的。它們只是涉及你思考和日常行為的模式。

首先,找到一個患者信任或相處舒適的治療師,治療師需要接受過相關培訓、并治療過類似患者。心理治療包括:

  • 認知行為治療 (),教患者如何改變思考和處理問題的方法,幫助患者停止負面的情緒和思想

  • 人際療法,主要是應對社會和個人關系和相關問題的療法

其他療法包括:

  • 接受和承諾治療 (ACT):在 ACT 中,治療師引導患者一起學習如何去接受負面情緒但不要讓它主宰生活。學著去做選擇,并且根據你個人價值觀去做決定,不要被負面情緒所影響。
  • 基于意識的療法,比如基于意識的壓力控制和基于意識的認知療法。這些治療幫助患者集中精力于關注正在發生的事情而不是試圖改變它。這些策略可以教你不受過去后悔的影響,也不去擔憂未知的將來。基于意識的認知療法可以幫助患者降低的風險。

其他的治療包括:問題解決療法,通過正視面臨的問題并幫助解決它們;家庭療法,幫助患者和家庭共同討論你們之間的關系。專家們也不清楚這些療法是否有助于某個特定患者的抑郁癥。但對于老年人來說,問題解決療法是特別有效的。


抑郁癥還有哪些治療方法?

大腦刺激療法

電治療 () 可以被用在嚴重抑郁癥,或使用藥物、心理治療無效的抑郁癥。還有一些大腦刺激療法尚未累積足夠的研究證據、并且可能價格昂貴,只有在其他療法不起作用的情況下才考慮使用,包括:

  • 深部腦刺激
  • 迷走神經刺激療法
  • 經顱磁力刺激

如果正在使用某些輔助療法,應告知醫生。輔助療法包括:

  • 按摩、瑜伽和其他放松鍛煉
  • ω-3 魚油
  • S-腺苷甲硫胺酸
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