案例
患者1：糖尿病3年，42歲，吃二甲雙胍和瑞格列奈，打12個單位胰島素，空腹血糖10-12，餐后13-16.疲勞乏力，睡眠質量差，手腳麻木、皮膚瘙癢、糖尿病眼病視力模糊、尿蛋白++，心臟病。
患者2：糖尿病15年，66歲，僅吃二甲雙胍，空腹血糖6.2左右，餐后7-7.5，血壓偏高145，無其他任何癥狀和不適。
差別為何這么大？
答案就在各自的胰島功能和對待糖尿病的態度上。
胰島素是人體分泌的唯一降糖激素。2型糖尿病的根源就在于患者胰島功能下降、自身胰島素分泌不足或者組織細胞敏感性差、對胰島素的利用率降低。臨床表明，糖尿病人確診時，胰島功能往往只剩下正常水平的30-50%，如果不加以養護任其發展，還會以每年3-5%的速度下降。
而降糖藥要么是通過刺激胰島細胞多分泌胰島素、要么是通過提高胰島素利用率來實現降糖的，隨著糖友胰島功能的衰退，勢必降糖藥越用越多，效果越來越差。同樣道理，胰島功能尚可的時候，只需要再注射少量的外源性胰島素作補充就夠了，當胰島功能不斷下降，自身分泌的胰島素不斷減少，就要不斷加外源胰島素注射量，血糖也會逐漸失控。
血糖持續不達標，心、眼、腎、足等血管和神經病變不可避免。
患病后，糖友如果能夠積極配合治療，在運動、飲食、營養干預等方面養護好胰島，就能控制好血糖，否則吃再多藥，打再多胰島素，血糖早晚都會失控。
糖友應采取哪些行動來養護好胰島呢？
01 飲食控制。控糖、控油、控鹽，減少總能量的攝入。少吃主食，每餐最好少于100克，而且要粗細搭配，粗糧占三分之一。多吃蔬菜、多吃高蛋白和高纖維食物。每日食鹽少于5克，油25-30克。如果糖友覺得自己管不住嘴，也可選用一些營養豐富、飽腹感強的控糖代餐，幫助自己控制飲食。
進餐少了，胰島就不需要分泌那么多胰島素來消耗血糖了，胰島細胞就可以得到休息、恢復了。
02 適當運動。中高強度的有氧運動，不僅可以增強心肺功能，改善體質，而且有助于控制和減輕體重，增強肌肉細胞和脂肪細胞對胰島素的敏感性，提高胰島素的利用率，變相為胰島減輕負擔。每周運動不少于四天，每次不少于30分鐘，每周累計不少于150分鐘。慢跑、太極拳、八段錦、游泳、乒乓球等都是不錯的運動形式。糖友要根據自身狀況量力而行，持之以恒。
03 營養干預。適當補充一些胰島精準營養，幫助激活、修復處于休眠、損傷狀態的胰島細胞，逐步恢復逆轉胰島功能。隨著胰島功能的恢復，自身分泌的胰島素增多，降糖藥自然可以越用越少。我國科學家已經從海參中酶解、剪切出4組海參肽，可以通過營養干預促進胰島功能恢復。
04 戒煙限酒。吸煙和酗酒等不良生活方式，會損傷胰島功能，導致或加速胰島功能衰退。在日常生活中，糖友一定要戒煙限酒，最好不飲酒。
