茶葉在世界范圍內(nèi)都是一種很受歡迎的飲料，而在中國，茶文化博大精深：西湖龍井、武夷大紅袍、祁門紅茶、黃山毛峰、云南普洱、凍頂烏龍、安吉白茶……茶葉的歷史源遠流長，美麗的故事說不完。陸羽在《茶經(jīng)》中寫到：茶香寧靜卻可以致遠，茶人淡泊卻可以明志。茶葉不僅味道沁人心脾，還含有許多生物活性物質(zhì)，如茶多酚、茶黃素和咖啡因等，能增強胰島素敏感性、改善胰島素抵抗、保護胰島B細胞、清除氧化自由基，在改善血糖方面可能具有一定功效。
最新研究
近期，The American Journal of Clinical Nutrition 雜志發(fā)表了一項由中國學者進行的研究，闡明了茶葉和糖尿病的關系。這項研究應用了中國慢性病前瞻性研究（China Kadoorie Biobank，CKB）的數(shù)據(jù)，CKB研究是中國和英國科學家合作開展的一項大規(guī)模臨床研究，在2004-2008年于中國10個地區(qū)（其中5個城市地區(qū)和5個農(nóng)村地區(qū)）招募了超過50萬名中國受試者，年齡在30-79歲，收集其基本數(shù)據(jù)信息建設數(shù)據(jù)庫，用于慢性病的病因及防治方面的研究。入組流程圖如圖1所示。
圖1 入組流程圖
基于調(diào)查問卷，將受試者分為3組：過去一年從不飲茶，飲茶少于每天一次及每天飲茶。對于日常飲茶者，根據(jù)飲茶量分為≤2.0 g/d，2.1-4.0 g/d和≥4.1 g/d，根據(jù)飲茶持續(xù)時間分為<10年，10-29年和≥30年，根據(jù)飲茶類型分為綠茶和其他茶葉。糖尿病、糖尿病并發(fā)癥和死亡率通過國家健康保險系統(tǒng)、疾病登記和死亡登記確定。用Cox比例風險回歸模型估計HRs和95%CI。
本研究分析以下幾個問題：
飲茶與糖尿病風險相關性，研究對象為基線無糖尿病，并除外腫瘤、冠心病和腦卒中的約46萬名受試者；
飲茶與糖尿病大血管并發(fā)癥的風險相關性，研究對象為基線有糖尿病，但除外腫瘤、冠心病和腦卒中的約2.6萬名受試者；
飲茶與糖尿病微血管病變及死亡的風險相關性，研究對象為基線有糖尿病的約3萬名受試者；
基線無糖尿病者中26.4%有每天飲茶習慣，85.8%喜歡綠茶
無糖尿病者平均年齡為51.2±10.5歲，男性占41%。糖尿病者平均年齡為58.2±9.6歲，男性占39%。在46萬名基線無糖尿病的受試者中，26.4%有每天飲茶的習慣，城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的飲茶中位數(shù)分別為4.0 g/d(IQR：2.0-6.0 g/d)和3.0 g/d (IQR：2.0-4.0 g/d)。如表1所示，有吸煙、飲酒習慣的男性更喜歡飲茶，腰圍略粗，并且85.8%的人更喜歡綠茶。此外，每日飲茶者的隨機血糖比其他受試者更高。
表1 非糖尿病受試者的基線資料
飲茶年限≥30年或飲綠茶者患2型糖尿病風險顯著降低
平均隨訪11.1年中，約1.7萬名受試者發(fā)展為2型糖尿病，粗測發(fā)病率為3.52例/千人年。經(jīng)多因素調(diào)整后，與不飲茶的受試者相比，每日飲茶者患2型糖尿病風險降低8%（0.92；95%CI：0.88-0.97），每日少于一次飲茶者則無顯著差異。隨著每日飲茶量的增加，2型糖尿病風險未見進一步降低(P-trend=0.999)。飲茶年限≥30年者患2型糖尿病風險降低9%（0.91；95%CI：0.84-0.99），飲綠茶者患2型糖尿病風險降低8%（0.92；95%CI：0.87-0.98）
圖2 飲茶與2型糖尿病發(fā)病風險的相關性
飲綠茶的2型糖尿病者全因死亡風險下降
對基線糖尿病受試者進行平均10.6年隨訪，有6572例死亡，粗測死亡率為21.5/千人年。調(diào)整混雜因素后，與不飲茶的受試者相比，每日少于一次飲茶者和每日飲茶者的全因死亡風險均下降10%，分別為（0.90；95%CI：0.84-0.96)和（0.90；95%CI：0.83，0.97)。死亡風險并不隨飲茶量增加而降低(P-trend=0.323)。飲茶年限10-29年者全因死亡風險下降18%( 0.82；95%CI：0.74-0.92)，飲綠茶者全因死亡風險下降10% (0.90；95%CI：0.82-0.98)。亞組分析中，每天喝茶的糖尿病患者心血管死亡風險降低14%（0.86，95%CI：0.76-0.96）。
圖3 糖尿病受試者中飲茶與全因死亡的相關性
飲茶與糖尿病大血管并發(fā)癥無關，而糖尿病微血管病變稍有降低
平均隨訪9.6年，約1.3萬名受試者發(fā)生大血管并發(fā)癥；平均隨訪 10.5年，約0.3萬名受試者發(fā)生微血管并發(fā)癥。如圖4所示，喝茶與糖尿病大血管并發(fā)癥無相關性，并且見到除綠茶外喝其他茶葉者大血管并發(fā)癥的風險有所增加(1.19；95%CI：1.07-1.34)。和從不飲茶者相比，每日飲茶者微血管并發(fā)癥 (0.88；95%CI：0.78-1.00) 和糖尿病視網(wǎng)膜病變(0.84；95%CI：0.71-1.00)風險稍有降低。
圖4 在無腫瘤、腦卒中和冠心病的糖尿病受試者中，飲茶與大血管并發(fā)癥的相關性
圖5 糖尿病受試者中飲茶與微血管并發(fā)癥的相關性
總 結(jié)
三大飲品中，酒精和咖啡都容易成癮，而飲茶是一項健康的習慣，雖然既往有一些研究認為飲茶會升高糖尿病發(fā)生，但研究者解釋可能與茶葉上的農(nóng)藥殘留有關系。這項研究更是用大規(guī)模數(shù)據(jù)說明了長期規(guī)律飲茶能不僅能降糖2型糖尿病的發(fā)生率，也能降低糖尿病患者全因死亡率和微血管并發(fā)癥的發(fā)生，并且與飲茶的劑量多少沒關系。關于農(nóng)藥的問題，這項研究中并沒有發(fā)現(xiàn)顯著影響，并且我們相信，隨著技術(shù)的逐漸發(fā)展，生態(tài)茶園的建設，農(nóng)藥影響也將越來越小。
文/饒翀
責編/Jane
