近幾天朋友圈被一篇熱文《多吃主食死的快？柳葉刀的最新研究，打了多少醫(yī)生，營養(yǎng)師的臉》刷爆了，閱讀量10萬以上，點贊1000多。
作者翻譯了一篇柳葉刀上最新的文獻，“Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study”關于脂肪和碳水化合物的攝入與死亡率和心血管疾病的關系：來自5大洲18個國家的一項前瞻性隊列研究。
作者提取了文獻中4個研究發(fā)現：
然后得出結論：高碳水化合物的攝入和更高的死亡率有關，總脂肪和部分脂肪，能降低總因死亡率，脂肪和心肌梗死，心血管疾病沒有關系，飽和脂肪可能降低中風的風險。
這個結論已經顛覆了很多人的認識，包括部分醫(yī)生，脂肪的攝入竟然能降低死亡率，還和心血管疾病沒有關系？那我們是不是就可以放開吃了？
到這里為止，作者翻譯沒有大問題，可是卻有意無意地避開了關鍵問題：攝入比例。我們知道，任何研究都是有局限性的，都是有前提條件的，去掉實驗前的設定條件，結果就沒有意義。
作者怕大家看不懂，接下來又把這項結論用“常人聽得懂的人話”翻譯了一遍。
這翻譯，也是神了，把之前認真看文獻的功課全帶跑偏了。我們一個個來看。
結論一：
吃米面糖等主食（碳水化合物的主要來源），可能讓你死得更早。
而事實是
“High carbohydrate intake was associated with higher risk of total mortality”。高碳酸化合物攝入和高總死亡率風險相關。
從文中的數據圖也可以看出，碳酸化合物攝入比例在40～60%左右時，總死亡率（total mortality）并沒有明顯上升，而主要心血管疾病（major cardiovascular diseas）甚至在65%左右還有個明顯的回落；當碳酸化合物攝入比例超過65%時，總死亡率和主要心血管疾病危險才會明顯升高。所以，并不是吃主食可能讓你死的更早，得加上比例： 過高比例的(>65%)米面糖等主食（碳水化合物的主要來源），可能讓你死得更早。
結論二
多吃好的脂肪，吃油，可能讓你活得更長。
看原文圖表，你會發(fā)現確實，隨著總脂的攝入的增多，總死亡率和主要心血管疾病的相對危險度降低了，但是要注意到其中的比例問題，對總死亡率降低影響最大的是多不飽和脂肪酸，隨著攝入多增多（14%以下），總死亡率風險下降。而對主要心血管疾病風險，影響作用最大的是單不飽和脂肪酸（18%以下）。而飽和脂肪酸（18%以下）確實也降低了總死亡率和主要心血管疾病風險，但影響有限，而且隨著攝入增高，對主要心血管疾病風險的影響越來越弱，甚至成相反趨勢，鑒于本文沒有大于18%飽和脂肪酸攝入影響的研究證據，提高飽和脂肪酸的攝入比例產生的影響不可而知。
因此，也絕不是“多吃好的脂肪，吃油，可能讓你活得更長”。脂類是我們人體正常新陳代謝必需的重要的物質，適當的攝入是必需的，這篇文章也只是研究一定的脂類攝入（<>
結論3中，確實攝入一定量的飽和脂肪酸，能降低中風的風險，但是也不是越多越好，對心臟有沒有影響，缺乏攝入大于18%后的數據，而不是結論4中說的“吃多少油都不會提高心臟病的風險“。至于結論5中說的“我們信任的膳食指南，可能讓我們越吃越不健康”，去看看《中國居民膳食指南（2016）》及其解讀，就知道是無稽之談。
糖類、脂類、蛋白質，是我們維持生命的三類主要物質，其對我們的健康都是非常重要的，缺一不可。我們要研究和關注的是這之間的比例問題，并且要因人而異，個性化對待。脂類并不是健康殺手，適當的攝入對維持身體健康很重要，但絕不是越多越好，不會提高心臟病等風險。對于有糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化等的病人，控制脂類等攝入無疑是必須的且及其重要的。
健康的生活習慣是一種動態(tài)平衡，保持飲食均衡，堅持鍛煉，定期體檢，有病看病，讓專業(yè)的醫(yī)生幫助你治療和恢復，這才是重要的。媒體涉及到公眾衛(wèi)生知識的傳播也要尤其謹慎，有一份證據說一份話，夸大其詞，以偏概全和造謠沒什么區(qū)別。
參考：
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32252-3/fulltext
http://mp.weixin.qq.com/s/J5rmjoEAoNs__Aw8uIMyTA
作者：施圖靈
