近期備受關注的徐州8歲患兒住院期間死亡,終于有了最終處理結果。
3月17日,徐州市衛(wèi)生和計劃生育委員會在其官方微博置頂發(fā)布了,關于此事處理情況通報,全文如下:
關于患兒柳某某醫(yī)療糾紛處理情況通報
近日,有微博對徐州市兒童醫(yī)院發(fā)生的患兒柳某某醫(yī)療糾紛處理問題提出質疑,經調查,現將有關情況通報如下:
患兒柳某某于2018年2月28日20:00時就診于徐州市兒童醫(yī)院,入院診斷“急性上呼吸道感染”,入院次日病情突變,經搶救無效于3月1日12:00時死亡。家長對診療行為提出異議,形成糾紛。經徐州市兒童醫(yī)院學術委員會專家討論,認為患兒死于暴發(fā)性心肌炎。
根據相關法律法規(guī),醫(yī)療糾紛解決可以選擇下列途徑:與醫(yī)療機構自行協(xié)商;申請醫(yī)療糾紛人民調解委員會調解;向人民法院提起訴訟;法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他途徑。這起糾紛醫(yī)患雙方自愿選擇采取申請醫(yī)療糾紛人民調解委員會調解解決。
在徐州市醫(yī)患糾紛調解委員會主持下,依據《江蘇省醫(yī)療糾紛預防與處理條例》、《徐州市醫(yī)患糾紛預防與處理辦法》等相關規(guī)定,徐州市兒童醫(yī)院委派代表及法律顧問與患方親屬、代理人及律師全程參加調解,雙方達成補償患兒親屬99萬元的協(xié)議,并簽章確認。經調查,在調解過程中,徐州市兒童醫(yī)院領導班子對相關補償事宜進行了集體研究,同意補償數額。
徐州市衛(wèi)生和計劃生育委員會 2018年3月17日
徐州市衛(wèi)計委的這則通告,明確了患兒的死因和補償金額。該患兒死于爆發(fā)性心肌炎,補償家屬99萬。
從通告中我們得知,患兒柳某某是2018年2月28日20:00時就診于徐州市兒童醫(yī)院,入院診斷“急性上呼吸道感染”,入院次日病情突變,經搶救無效于3月1日12:00時死亡。也就是說從入院到死亡,還沒到24小時,就死于“暴發(fā)性心肌炎”,而醫(yī)院的入院診斷卻是“急性上呼吸道感染”??陀^的說,這或許是引起死亡患兒家長對診療行為提出異議的原因。
那么,到底該不該補償這99萬呢?目前有三種聲音。作為以燒傷超人阿寶為代表的醫(yī)務工作者認為不該補償,因為暴發(fā)性心肌炎本身就是一個死亡率極高的兇險疾病,防不勝防,應該允許一定的容錯率;有些看客認為,家長一直是要說法,不要錢的,如今卻是說法也要錢也要;而作為相對中立的醫(yī)調委認為,凡是錢能解決的問題都不是問題,就盡量不要用其他途徑去解決!因為這對雙方來說無疑都是痛苦的心靈長期徒刑。
坦率而言,對于醫(yī)患來說,醫(yī)療糾紛是一把雙刃劍,傷人傷己。為了此類悲劇盡量少一點發(fā)生,還是讓我們一起來了解一下,暴發(fā)性心肌炎到底是一個什么鬼?
經典的醫(yī)學教科書上說,暴發(fā)性心肌炎是病毒性心肌炎中的一種,輕的病毒性心肌炎大都可以治愈,只要注意休息大都可以恢復,對身體不會造成太大的影響,而暴發(fā)性心肌炎相當于急性重癥心肌炎,會使患者突然之間出現惡性心律失常,誘發(fā)猝死。
暴發(fā)性心肌炎是一種防不勝防的疾病,這種病發(fā)病率不高,但病死率卻相當高,高到什么程度?理論上可高達70%以上,患者以學齡前兒童與青壯年為主。
暴發(fā)性心肌炎之所以稱為暴發(fā)性,就是說該病進展快、惡性程度高,并且很難預防,一旦起病,稍有耽誤就兇多吉少。這種病發(fā)展之快到什么程度?經常聽到患者家屬說,早上出門時還好好的,昨晚還生龍活虎的,說沒就沒了。
相比成人,小孩子一旦患上暴發(fā)性心肌炎,癥狀往往更重,進展也更快,留給醫(yī)生搶救的時間極其有限,所以,小兒暴發(fā)性心肌炎的病死率可以高達89%。
值得注意的是,大部分的病毒性心肌炎患者在發(fā)病半個月內都患過不同程度的感冒,以至于很多患者誤以為是感冒誘發(fā)了病毒性心肌炎,這個判斷是片面的。確切地說,應該是病毒引起了感冒,即病毒性感冒,人在感冒時,抵抗力相對較弱。此時,病毒就會大量復制、繁殖,從而破壞人體的正常組織,若那種病毒恰好是嗜心病毒,它就會不斷地侵蝕人體的心肌細胞,使其功能受損,誘發(fā)胸痛、胸悶、心慌等心臟不適的癥狀。常見的病毒,比如,柯薩奇病毒、??刹《径紝儆谑刃募毎?,喜歡攻擊心臟。
所以,當患者近期有感冒發(fā)燒、呼吸困難、心悸、腹瀉、腹痛等病史,心臟各項指標異常。特別是心肌酶譜升高,肌鈣蛋白指標異常,心電圖顯示異常(比如,心動過速、惡性心律失常、心臟傳導阻滯異常等),B超顯示心臟有擴大等。就亟需心肌病理活檢,以便盡快確診。否則,等到病毒大面積侵犯心肌,就來不及了。
此事雖然塵埃落定,但是我們應該反思,對于失去孩子的家長,我們理應懂得理解;對于盡責的醫(yī)護人員,我們也該學會原諒。此事結果雖然定論,但是緊隨其后的討論和議論才剛剛開始。作為一名醫(yī)者,最后,我還是想用大澤在昌的那句名言作為結束語:我比誰都清楚,這個世界沒那么寬容!