導語
說起痛風，很多人都不陌生，身邊總有那么一兩個朋友，飽受它的折磨！
來源：南昌大學第一附屬醫院
說起痛風
很多人都不陌生
身邊總有那么一兩個朋友
飽受它的折磨
特別是在以下情景中
容易看見它的發作
老哥啊，咱們可好幾年沒見了，今天好不容易有空出來，一定得多喝兩杯！
哎呀，這不是忙嗎，我老早就想約你了！
嗨呀，有你這句話，兄弟就開心，來，干了！
啥也不說了，干了！
來來來，這大閘蟹新鮮的很，我給你夾一個
嗯，確實不錯，你搞得這么客氣干嘛，自己吃自己吃
一個愉快的夜晚之后
第二天一大早
兩兄弟在小區診所門口又打了個照面
哦豁完蛋
原來都是痛風發作
如果問痛風到底有多痛
有一句歌詞可以形容
?
曾有痛風患者這樣描述過
“我躺在床上，你從我身邊經過
地板產生的震動都讓我痛得想打滾”
所以家有痛風患者
千萬不要惹他
讓他一個人安安靜靜的痛著就好了
但奇怪的是
很多痛風患者不把痛風當回事
這陣子痛完了
過段時間馬上忘得一干二凈
從沒想過要去醫院好好治一下
比如下面這位男子
前段時間，南大一附院風濕免疫科收治了一位來自吉安二十幾歲的痛風患者，他的病情給主治醫生留下了深刻印象。
據風濕免疫科主任醫師吳銳介紹，該男子入院時雙腿嚴重水腫，腿圍比正常情況增大兩倍不止，完全喪失行動能力，經詢問，原來他已經痛風發作兩個多月，才導致了如此嚴重的癥狀。
據了解，該患者十幾歲時就患上痛風，但是一直沒有接受正規治療，每次痛風發作都是吃糖皮質激素類藥物緩解癥狀，之前都是一年發作一兩次，每次痛完也沒出現其他問題，所以才放松警惕。
幾個月前，該患者痛風再次發作，可是情況不同以往，吃完藥后不僅痛癥沒有減輕，而且雙腿開始水腫，經過醫生檢查，男子的腎臟已經出現損傷，若不及時救治，將會危及生命。
最終經過治療，男子恢復了行動能力，醫生提醒，痛風患者一定要接受正規治療，否則會對身體造成不可逆傷害。
來源：南大一附院風濕免疫科主任 吳銳
為啥痛風總是出現在狂歡之后？
它發起作來怎么會那么痛？
我怎樣才能擺脫它？
......
今天咱們就來好好研究一下
痛風這個磨人的小妖精
痛風是怎么產生的？
Y博士
痛風是由于尿酸鹽沉積在關節部位引起炎癥導致反復發作的關節病。
痛風雖然有個“風”字
但是和現實中的風沒有半毛錢關系
反倒和鹽有關系
痛風中的鹽
說的是尿酸鹽結晶
它是從尿酸里析出來的
尿酸是人體內物質代謝的產物
它的前身是嘌呤
嘌呤是DNA的組成物質之一
擱哪都有
而人體內的尿酸有兩個來源
一個來自于食物
另一個來自于人體自身的代謝
其中人體自身代謝占80%
所以大部分的尿酸是身體自己產生的
尿酸有個這樣的特點
不管產出的多了
還是排出的少了
它都喜歡往血液里鉆
這跟著血液全身上下到處走
到了哪個溫度低的部位
尿酸里面的鹽就要析出結晶了
這一結晶相當于在骨頭里扎刺啊
不疼才怪呢
那為什么溫度低
尿酸里的鹽就會析出來呢
關于這個問題
你可以倒一杯熱水和一杯冷水
都往里加一勺鹽
然后就知道答案了
正是因為這個特點
痛風才好發于手指、腳趾
腳踝、耳垂等溫度低的部位
哪些人容易患痛風？
Y博士
痛風和年齡、高血脂、高血糖密切相關，好發于老年人和肥胖人群。
老年人容易得骨性關節炎
關節會對軟骨造成損傷
而尿酸鹽結晶容易沉積在軟骨上
所以相同條件下
老年人患痛風的幾率更高
據統計
我國痛風患者至少有2000萬人
每100個人里面就有1—3個是痛風患者
痛風的發病率高和生活水平的提高
以及生活方式的改變有密切的關系
大魚大肉海鮮燒烤
懶癌發作運動減少
導致外源性嘌呤攝入升高
體內尿酸排出減少
痛風就這樣不經意的出現了
值得注意的是
幾乎所有的酒類
都是低嘌呤的食物
那為什么喝酒容易導致痛風呢
這是因為酒精在人體內會造成乳酸堆積
乳酸和尿酸的排出會形成競爭
就像節假日出行
車多路堵
大家都別想走
這尿酸一旦堆積多了
痛風就出現了
（注：啤酒雖然嘌呤低，但是含有較多的鳥苷酸，鳥苷酸的代謝產物就是嘌呤，所以喝啤酒會間接導致尿酸升高。）
不過有些人就不理解了
我和家人每天吃一樣的食物
也不怎么喝酒
為啥偏偏只有我患上了痛風
這就涉及到另一個問題了
痛風和遺傳有關
有些人代謝生成尿酸的量就是比其他人多
這和基因有關
說白了就是天生的
痛風的危害有哪些？
Y博士
痛風不僅對關節造成破壞，更關鍵的是引起血管內皮損傷和腎臟的慢性損害，加重胰島素抵抗，增加糖尿病和代謝綜合征以及高血壓、冠心病、腦卒中等發生的風險。
痛風絕不僅僅是痛那一下就完事了
其最大的危害在于
對身體內部器官產生的慢性損害
包括關節、血管、腎臟、心臟、大腦等等
所以對待痛風
大家一定要加以重視
01
尿酸鈉結晶沉積在關節引起急性痛風性關節炎，長期反復發作可造成關節內持續慢性炎癥，關節結構破壞最終殘疾。
注意！前方圖片高能
如果怕引起不適，請快速往上滑~
02
尿酸結晶在腎盂、輸尿管或在腎小管及腎間質沉積，引起腎結石，造成腎功能損害。少數在眼瞼、主動脈、心瓣膜、心肌等，增加高血壓、冠心病、腦卒中等發生的風險。
總之
出現痛風了
不要以為吃個抗炎止痛藥就沒事了
拖的時間越長
對身體的危害越大
要是還想繼續享受美好生活
一定要到醫院接受正規的治療
痛風如何治療？
Y博士
痛風的治療關鍵在于長期降尿酸，持續達標。
痛風的原因歸根結底都是由于高尿酸血癥
因此只有降低過高的血尿酸
并使血尿酸水平長期持續穩定在目標范圍
才能從根本上控制痛風發作
防止高尿酸血癥帶來的各種危害
目前還沒有一種治療可以從根本上解決痛風患者對尿酸代謝的能力，因此痛風的治療，其實和高血壓病、糖尿病一樣需要長期用藥，依賴于降尿酸藥物幫助降低血尿酸。
常用的降尿酸藥物主要有三大類
1、抑制尿酸生成
（1）別嘌醇，其結構類似次黃嘌呤，可抑制次黃嘌呤轉化為黃嘌呤，一般有效劑量為每次100mg，每日3次。
（2）非布司他：是一種新型抑制尿酸生成藥，適用于輕、中度腎功能異常者，無嚴重過敏反應，起效劑量為40-80mg，每日1次。
2、促進尿酸排泄
常用藥物如苯溴馬隆，適用于腎功能正常或輕度異常者，有尿路結石及尿酸鹽腎病及中重度腎功能不全患者不可使用，常用劑量為50mg，每日1次，需要同時堿化尿液。
促進腸道排泄尿酸的代表藥為愛西特，單獨用降尿酸作用弱，和別嘌醇合用效果甚佳。本藥多用于腎功能不全較重的痛風病人，幾乎無明顯的不良反應。
3 、促進尿酸分解
尿酸酶是新型的降尿酸藥物，能使尿酸迅速氧化變成尿囊酸，不再被腎小管吸收而排泄。對伴有痛風石、尿結石及腎功能衰竭的痛風有良效。
使用降尿酸藥物需要從小劑量開始，逐漸加到有效劑量，并在最初的3個月需要2-4周監測血尿酸水平，根據是否達標調整降尿酸藥物劑量。
需要再強調的是，原發性痛風尚無根治辦法，必須堅持長期不間斷地服用降尿酸藥，多數病人要終身吃藥。
由于尿酸是一種弱酸性物質
所以可以通過服用堿化藥物作為治療痛風的第一步
如枸櫞酸（檸檬酸）制劑和碳酸氫鈉片（小蘇打）
除藥物外
生活中還有很多堿性食物
如海帶、香蕉、蘋果、菠菜、葡萄
胡蘿卜、牛奶、洋蔥、馬鈴薯
柿子、黃瓜、西瓜等
痛風患者可多吃
那痛風急性發作該如何處理呢
有兩個辦法
一是冰敷患處
能有效緩解疼痛
二是吃抗炎鎮痛藥
如芬必得、扶他林以及糖皮質激素類藥物
秋水仙堿片就別吃了
因為它的中毒劑量和起效劑量很接近
副作用比較大
如何預防痛風發生？
Y博士
預防疾病發生比治療疾病更為重要，拋開遺傳因素，堅持健康的飲食習慣、生活作息，進行適度的運動，都能預防痛風的發生。
前面已經說了
肥胖人群容易發生痛風
高血脂、高血糖、高血壓和高尿酸
幾乎是扯在一起的
因此減肥對于預防痛風的發生
十分有效
飲食方面要注意避開高嘌呤食物
少飲酒、多喝水
（為什么要少喝酒前面已經說了）
每天要保證2000ml以上的飲水量
以利于稀釋尿酸促進排泄
睡前多飲水也有助于防止泌尿系統結石
下圖是各類食物嘌呤含量一覽表
運動能夠促進身體新陳代謝
幫助尿酸排出體外
但是要適度運動
因為劇烈運動會產生大量乳酸
抑制尿酸的排泄反而可能誘發痛風
以步行、騎車、游泳最為合適
痛風發作期要避免運動
給大家總結一下
要想不得痛風
記住以下這四點：
管住嘴、邁開腿、降體重、多喝水
“痛風是會呼吸的痛 它活在我身上手腳腰窩 喝啤酒之后會痛 吃海鮮會痛 連沉默也痛 尿酸是致痛風根本 它流在血液中來回滾動 要想痛風不發作 多喝水沒有錯 降體重更加沒錯~”
醫學論壇網
cmt_1999
