痛風的中醫治療痛風的中醫治療
痛風是尿酸代謝異常所引起的全身疾病，主要表現反復發作的關節炎，但其危害在于尿酸鹽在心臟、腎臟及全身血管沉積而引起這些器官的損害。據權威資料統計痛風病人平均壽命也比正常人短10-20年，應引起警惕和關注.
痛風病是十大頑疾之首，但并非可怕，關鍵在于早期診斷，早期治療，并堅持不懈地進行自我保養，就完全可以享受正常人一樣的生活。原發性痛風目前西醫缺乏有效的治療方法，所以不能治愈。但根據我多年的臨床經驗，痛風經過有效的中西醫結合治療，可以臨床治愈不復發，或少復發，較好地控制痛風的發生，發展，防止痛風嚴重并發癥的發生。
目前中醫理論，一般認為痛風屬于“痹癥”范疇。風、寒、濕邪氣為病因，病位在經脈，毒邪入侵與寒濕相結化熱、蘊熱成痰，導致血運失常，聚于肌膚腠理而成毒，猝然紅腫、熱、痛而作，其走注關節，痛熱甚劇，若如虎咬，觸不可摸，故有白虎歷節之稱。但是經過我多年臨床觀察和體會，痛風歸為內傷疾病較為恰當，我認為脾腎功能損傷，導致機體水液代謝障礙是痛風的根本原因，脾失健運，水液聚集成痰，腎主水藏精，當腎臟受損時，腎主水功能障礙，水濕內停，當然心、肺、肝對水液代謝也有關系。當脾腎等臟腑功能異常時，水液就不能正常代謝，在體內形成病理性水濕痰濁，流注關節，阻塞氣血運行，郁而化熱，形成關節紅腫熱痛，濕邪重濁易侵下位，所以痛風多為發生于足部關節。當這些濕濁有形之邪流注心、腎、脾、經絡是就會阻滯氣機，形成這些器官損害。所以痛風性關節炎僅是痛風病的局部表現，痛風的治療重點在于恢復脾腎異常的水液代謝功能，而不僅是對標——關節炎癥的治療。一定要認清痛風的本質，里寒濕，脾腎功能受損，多受寒而發，遇熱緩解。
在二十多年的臨床實踐中，我摸索出一套以中藥針灸為主，輔以西藥治療痛風的綜合治療方案，取得較滿意的療效，本方法以中醫辨病辯證相結合，分型論治，標本兼治，療效迅速，不復發或少復發，并且無副作用，操作簡單，易于推廣，對于無中醫基礎的人，只要認真閱讀本文章，用心體會，仔細觀看操作示范，就可以掌握運用，用本法治療急性痛風性關節炎病人，可以在20分鐘內使病人的痛苦減輕一半，越是紅腫熱痛癥狀明顯，就越有效，一個痛得呱呱叫，足腫痛得不敢觸地的病人，經過本方治療后，就可以下地走路了。
我基于這一認識，分期治療，辨病和辨證相結合。急性期我以經方桂枝芍藥知母湯合四妙湯為底方，隨證加減，關節炎偏于風者，祛風為主，加防風、荊芥、獨活、白芷；濕邪偏勝者，化濕為主，加土茯苓，綿茵陳，澤瀉。熱邪偏勝者，加忍冬藤，虎杖，趕狗樟。寒偏勝者，用烏頭湯合四妙湯去黃柏加吳茱萸細辛當歸。關節疼痛劇烈者我常加徐長卿，透骨草，加大白芍用量，緩急止痛。這一期，病人足部關節部位紅腫熱痛明顯，常見到異常怒張的脈絡，這是血瘀明證，刺血療法可起立竿見影之效，刺血后，多數病人劇痛可即時緩解。
刺血分三種 一） 血管刺血法：用三棱針直接刺入皮下瘀張的淺靜脈，使血液流出，再拔火罐，盡量多流出些淤血；臨床上選靠近病變部位的穴位的怒張小靜脈刺血。二)在穴位處用三棱針刺破皮膚，使之出血，加拔火罐；三）在病變部位，用三棱針直接點刺，使其出血。如無三棱針，可用一次性9號，12號針頭代替。一次治療出血總量要達到30～60毫升才有較好效果，我臨床觀察到療效和出血量成正比，刺出的血越瘀黑，效果越好，如果刺出的淤血呈噴射狀，說明淤血嚴重，效果就越顯著。急性期多選用血管刺血法，緩解期多選用穴位刺血法加局部刺血法。
有的患者怕刺血，可用艾灸療法，給予局部艾灸，也可取得迅速緩解的效果
，醫生也可教給患者自己回家做，由于痛風本質是寒濕，所以艾灸最合適，寒則凝，體寒使尿酸結晶在關節析出，刺激組織產生炎癥因子，從引發痛風，艾灸后，皮膚溫度提高，血液循環加快，尿酸結晶就會溶解吸收，關節炎癥狀就會迅速緩解。
艾灸采取隔姜灸或鋪灸，隔姜灸，切姜片如2個一塊錢硬幣厚度，用牙簽在姜片上密密打孔，在把姜片放在腫痛的部位，把艾絨搓成圓錐形，放在姜片上，點火，燃燒到最后，以病人難以忍受而有不起水泡為度，萬一起了水泡，也不要緊，其效果可能會更好些，把水泡處理好就可以了。鋪灸，就是，用生姜打成姜泥，制成四個硬幣厚的姜餅，大小5cmX8cm,代替姜片，把艾絨鋪在姜餅上，點火艾灸。鋪灸比一般的隔姜灸，火力更大，療效更好，常常鋪后，病人關節炎癥狀馬上就緩解，如果又刺血，再鋪灸，效果就更妙。
緩解期我以調補脾腎，祛濕通絡為主，我常以黃芪桂枝五物湯化裁，基礎方：黃芪50克桂枝15克白芍20 克（淤血明顯改赤芍）生姜10克大棗10枚炙草10克紅參10（另燉）紫河車10克當歸20克 白術40克蒼術10克 炮附子10克牛漆15克薏苡仁20 徐長卿10克，隨證加減，脾虛，黨參18克，干姜 12克陳皮 10克，濕重加土茯苓30克茵陳15克澤瀉15克，腎虛加腎四味（枸杞補骨脂菟絲子仙靈脾）80克巴戟天10 克，肝腎陰虛者加山藥龜板山芋肉熟地，去桂枝。
痛風的調養 痛風是全身慢性代謝性疾病，一旦發生就難于根治，所以要注意預防，最好的辦法就是定期檢查血尿酸濃度（每3個月一次），一旦發現血尿酸超過正常值，就要高度重視，通過嚴格的飲食療法，適合的運動療法，一般可把血尿酸控制在正常水平，如果血尿酸還高，可服用降尿酸藥物，和促尿酸排出藥物，只要控制了高尿酸血癥，痛風就不會發生.治療痛風的總體原則是:1）合理控制飲食;2）攝入充足的水分;3）生活要有規律;4）適當參加體育活動;5）采取有效的藥物治療;6）定期進行健康體檢. 為了預防和治療痛風，飲食上應做到3多3少:l）多飲水，少喝湯.血尿酸偏高者和痛風患者要多喝白開水，每天早晨起床后空腹飲水500毫升，有利于身體排毒，是很好的養生方法，每天保持喝水2000毫升，以涼開水、礦泉水最佳；少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等.白開水的滲透壓最有利于溶解體內各種有害物質.多飲白開水可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降.湯中含有大量嘌呤成分，飲后不但不能稀釋尿酸，反而導致尿酸增高.2）多吃堿性食物，少吃酸性食物.痛風患者本身有嘌呤代謝紊亂，尿酸異常，如果過多吃酸性食品，會加重病情，不利于康復.而多吃堿性食物，能幫助補充鉀、鈉、氯離子，維持酸堿平衡.3）多吃蔬菜，少吃飯.多吃菜，有利于減少嘌呤攝入量，增加維生素C，增加纖維素.少吃飯有利于控制熱量攝入，限制體重、減肥降脂. 急性痛風性關節炎發作期的患者應忌食高嘌呤食物，如:酵母、濃縮肉汁、肉脯、沙丁魚、動物內臟、黃豆等.可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、蘋果、奶、剛果、薏苡仁、茨實、赤小豆、蛋、海藻、紅蘿卜，胡蘿卜、芹菜、黃瓜等低嘌呤偏堿性食物.切忌喝啤酒.
推薦2個食療方
薏米粥
痛風病人的飲食治療非常重要，在進行飲食治療過程中，除了遵循低嘌呤膳食的原則之外，我根據中醫的原理，選擇具有一定治療功效的食物，作為痛風病人的食譜。如百合薏米粥是痛風病人的理想主食。材料與方法：乾百合、薏米、山藥、茨實、赤小豆、米各50克，將上述三味洗凈后放鍋中煮粥，作為痛風病人主食。連服，癥狀改善后仍須堅持，每周至少一至二次，此粥，營養豐富，味美可口，對痛風關節炎有一定的治療作用。病人如能堅持服用，對預防痛風復發有一定的作用。
紅蘿卜、芹菜炒雞蛋
痛風的急性期，我要病人以上菜譜為主菜，如果營養不足，可吃少量豬肉、雞肉，紅蘿卜有治療痛風的作用，可多吃。
臨床上常遇到這樣的情況，病人已按醫生的要求，嚴格控制飲食，但痛風還是發作，這是什么道理呢？這可能是病人脾腎代謝尿酸功能已嚴重障礙，內源性尿酸增高為主，也可能是病人體質差異所致，如虛寒型痛風，吃的寒涼性食物（即使屬低嘌呤和堿性食物），痛風也容易發作，而吃熱性食物（雖然屬髙嘌呤和酸性食物如狗肉羊肉），痛風也不易發作。所以，指導病人飲食時，應結合病人的體質差異，給予相應食譜。
臨床舉隅
周先生，47歲，2012-3-12日凌晨突然發病突，左踝關節劇痛，腳腫痛不能穿鞋，不敢觸地。周先生左有腳關節反復紅腫熱痛已十年余，多間醫院診斷為痛風性關節炎，用激素，布洛芬控制癥狀，今年春病重，停激素，腳關節痛即發作。已經嚴格按醫囑，以素食為主，很少吃肉和海鮮，更少喝啤酒，口不渴，喜熱飲，自汗心悸。左踝關節明顯紅腫熱痛，動則痛如刀割，左大腳趾也有顯顯紅腫熱痛六脈沉細緊，舌質淡白有齒痕，苔白。辯證為脾腎陽虛，寒濕流注關節。給予桂枝芍藥知母湯合四妙湯、理中湯加減。方為：
蒼術12克，生苡仁45克，川牛膝15克，黃芪20克，桂枝15克，白芍30 克 ，生姜3片，大棗10枚，炙草10克，紅參10（另燉）當歸10克 ，白術40克 炮附子10克， 徐長卿10克，干姜12克，陳皮 10克，濕澤瀉15克，補骨脂、菟絲子、仙靈脾各20克，巴戟天10 克，知母10克，麻黃10克6劑，水煎服。
給予刺血：用三棱針直接刺入踝關節大拇趾皮下怒張的淺靜脈，使血液流出，再拔火罐，盡量多流出些淤血，加拔火罐，出血總量共約30毫升。再教患者自己回家做隔姜灸。經刺血治療后關節炎癥狀迅速緩解，腳可觸地并能行走。
(二)
馬先生，23歲，我科阿芬的親戚。2010年6月17日初診：因喝酒吃蝦后突然發病，右踝關節劇痛，右腳腫痛不敢觸地。馬先生左有腳關節反復紅腫熱痛發作一年余，多間醫院診斷為痛風性關節炎，用激素，布洛芬可迅速控制癥狀，今年已發作兩次。都因不嚴格按醫囑，吃肉和海鮮后發作，口渴不明顯，喜熱飲。右踝關節明顯紅腫熱痛，動則痛如刀割，右腳面、大腳趾也有明顯紅腫熱痛。患者體格壯實，六脈浮大滑，有力，舌質紅，苔黃膩。患者脈象舌象都表現為濕熱，但痛風病機為里寒濕，故仍以桂枝芍藥知母湯和四妙湯做底方加減。蒼術12克，生苡仁45克，川牛膝15克，黃柏12克，桂枝15克，白芍30 克 ，生姜3片，大棗10枚，炙草10克，當歸10克 ，白術40克 ，炮附子12克，麻黃10克，防風15克， 徐長卿10克，干姜 12克，陳皮 10克，澤瀉15克，仙靈脾各20克，伸筋草12克6劑，水煎服。
給予刺血：用三棱針直接刺入踝關節大拇趾皮下怒張的淺靜脈，再拔火罐，加拔火罐，出血總量共約50毫升。再教患者自己回家做隔姜灸。經刺血治療后關節炎癥狀迅速緩解，腳可觸地并能行走。病人及陪人直呼療效神奇。
有詩云：痛風發作如虎嚼，白虎歷節古名號，病在關節傷臟腑，損身折壽命堪憂。 痛風表現有寒熱，病機本質是寒濕，激素止痛根難斷，中藥針灸笑傳奇
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