近日，山東一位患者來問我們：我患乙肝小三陽18年了，醫生說我這種情況不需要治療，所以一直也沒吃過藥，但我一直很疲勞，走路走個一公里都要喘不過氣來，更別提重體力勞動了。我要怎么辦才能緩解疲勞呢？
疲勞確實是很多乙肝患者比較困擾的問題，這個癥狀在正在接受抗病毒治療的患者中更為常見。相比較治愈，乙肝患者的疲勞反而還更難解決。有人會問，難道是因為病毒量高才造成疲勞的嗎？其實并不是這樣，病毒量高低和疲勞沒有直接關聯。乙肝患者容易疲勞和以下幾種情況有關。
1、乙肝是一種肝蝕性疾病，急性發病期大多患者會出現食欲不振、乏力、惡心、嘔吐、發熱等癥狀。這是因為乙肝患者的肝細胞會出現不同程度受損，患者血液中的膽堿酯酶下降，而膽堿酯酶下降正是上述癥狀出現的直接原因。其實不僅是乙肝患者，脂肪肝、肝硬化等肝病患者均會出現不同程度的疲勞。
2、肝細胞受損會造成肝臟膽汁排泄不暢，影響膽內的消化吸收，使得體內維生素E含量減少。當體內維生素E缺乏時，肌肉耗氧量增加導致肌營養不良，因此出現乙肝患者渾身無力的現象。
3、肝細胞受損嚴重時還會影響膽汁排泄，并進一步造成膽鹽在體內滯留。而蓄積的膽鹽會抑制膽堿酯酶產生，后者使體內糖代謝紊亂，同樣也會造成患者疲勞無力。
正如我開頭所說，患者的乙肝病毒量高低與疲勞沒有直接關系，造成疲勞的主要原因還是因為肝細胞受損引發的連鎖反應。試想，對一個嚴重肝損的患者來說，抗病毒治療降低病毒量，從而減輕肝損或許可以在一定程度上緩解疲勞；但一個不需要治療的乙肝患者（說明肝功能正常，肝損較輕）抗病毒治療就是沒有意義的，即使接受治療也無法緩解他的疲勞問題。
這里就又延伸出一個問題：什么樣的小三陽患者需要抗病毒治療？
乙肝小三陽主要分為以下兩種情況：這類患者病毒數量少，轉氨酶正常而且長期穩定，我們稱其為非活動性攜帶者；這類患者病毒量較多，轉氨酶忽高忽低或者長期在警戒線附近徘徊，而本人又沒有出現明顯的不適。這類患者我們稱其為“HBeAg陰性慢性乙型肝炎”。針對第一類患者，醫生一般不建議治療。因為肝功能正常，抗病毒治療是沒有意義的；而第二類患者就比較需要重視了，這類患者體內乙肝病毒發生突變后導致病毒無法產生e抗原，然而病毒其實在一刻不停的復制繁殖，因此具有很大的隱蔽性。這種情況如果不及時治療后果就比較嚴重，轉化為肝硬化、肝癌的幾率非常高。
目前暫時沒有藥物可以解決疲勞這個問題。但患者可以從以下幾個方面改善疲勞。
1、需要治療的一定要堅持治療。肝功能異常的患者，降低病毒量可以在一定程度上減輕肝損傷，從而減輕疲勞。
2、暫時不需要治療的，不要隨便用藥。肝功能正常的患者，抗病毒無法改善疲勞，隨便用藥反而可能會造成肝損傷，導致病情加重。
3、保持樂觀積極的態度，如果心情實在糟糕，可做一些自己喜歡的事兒提高興致。
4、規律作息，每晚睡夠7-8小時，白天困倦時，可適當休息15-30分鐘；飲食宜增加蛋白質攝入，減少糖、脂肪類，新鮮蔬菜水果可適當增加。
5、動靜結合。感覺勞累可即刻臥床休息；休息過多，可做一些家務，走一走，動一動。
6、精力有余時，可結合自己的興趣愛好，游泳、打球、散步，可循序漸進增加運動多樣性以及運動時長。
7、在醫生指導下，適當服用護肝藥物，不要使用偏方，以防加重病情。
