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近日，中國(guó)疾控中心慢病中心和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院及其合作機(jī)構(gòu)共同發(fā)布了《1990-2016中國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)》。

數(shù)據(jù)顯示，雖然近20年來(lái)我國(guó)心血管疾病（CVD）的年齡標(biāo)化死亡率下降了28.7%，但年齡標(biāo)化患病率卻增長(zhǎng)14.7%，患病人數(shù)更是翻了一番。同時(shí)，地區(qū)差異不斷擴(kuò)大，而外周動(dòng)脈疾病、缺血性心臟病、中風(fēng)、心肌炎、房顫等具體疾病的情況也不盡相同。

死亡增加，缺血性心臟病和中風(fēng)是主要死因

1990年至2016年期間，每年因CVD死亡的人數(shù)從251萬(wàn)增加到397萬(wàn)，其中外周動(dòng)脈疾病死亡增加最多（268.7%），其次為房顫和房撲（184.9%）、缺血性心臟病（184.1%）、缺血性中風(fēng)（83.8%）、主動(dòng)脈瘤（72.4%）和心內(nèi)膜炎（45.8%）。僅在風(fēng)濕性心臟病中觀察到顯著下降（-47.9%）。

年齡標(biāo)化死亡率下降28.7%，從1990年的每10萬(wàn)人431.6人下降到2016年的每10萬(wàn)人307.9人。具體到各病種，風(fēng)濕性心臟病、缺血性和出血性中風(fēng)、高血壓性心臟病和主動(dòng)脈瘤的死亡都顯著下降，但缺血性心臟病的年齡標(biāo)化死亡率出現(xiàn)大幅增長(zhǎng)。

2016年，缺血性心臟病，缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)是導(dǎo)致CVD死亡主要原因，占CVD總死亡的三分之二。在缺血性心臟病、缺血性中風(fēng)、出血性中風(fēng)、主動(dòng)脈瘤和心內(nèi)膜炎中觀察到男性死亡率更高。

圖片來(lái)源：pixabay

患病人數(shù)增加，缺血性中風(fēng)患病率最高

2016年中國(guó)估計(jì)有9380萬(wàn)例CVD患者，是1990年的兩倍多。年齡標(biāo)化患病率顯著增加了14.7%，其中缺血性心臟病增加19.1%，缺血性中風(fēng)增加36.6%，心肌病和心肌炎增加23.1%，心內(nèi)膜炎增加26.7%。

2016年，缺血性中風(fēng)的年齡標(biāo)化患病率最高（1534例/10萬(wàn)），其次是缺血性心臟病（1507例/10萬(wàn)）和外周動(dòng)脈疾病（1441例/100000）。女性風(fēng)濕性心臟病，高血壓性心臟病和外周動(dòng)脈疾病的患病率更高。

相對(duì)負(fù)擔(dān)整體改善，但地域差距拉大

雖然CVD絕對(duì)負(fù)擔(dān)顯著增加，但年齡標(biāo)化的傷殘調(diào)整生命年（DALYs，衡量發(fā)病到死亡所損失的全部健康生命年）顯著降低，女性（-43.7%）降幅大于男性（-43.7%）。

從這個(gè)角度來(lái)看，1990年-2016年間，各省的CVD整體DALYs負(fù)擔(dān)都有所下降，出血性中風(fēng)負(fù)擔(dān)也持續(xù)下降。但這種相對(duì)負(fù)擔(dān)的省際差距不斷拉大，整體大致呈現(xiàn)東部沿海省份負(fù)擔(dān)降低更快、西部改善緩慢的趨勢(shì)。北京、上海、澳門、香港等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，CVD整體負(fù)擔(dān)和缺血性心臟病、中風(fēng)這這些主要疾病負(fù)擔(dān)的降幅都最明顯。但值得注意的是，浙江和江蘇這兩個(gè)發(fā)達(dá)省份的缺血性中風(fēng)負(fù)擔(dān)有所增加。