在骨事匯的后臺，我們常常接到讀者這樣的咨詢：
“大夫，我膝蓋疼、膝蓋響、腿軟、膝蓋使不上勁兒是怎么回事”？
“尤其是上下樓梯疼、下蹲疼得更厲害”！
其實，這些癥狀表明，您的膝蓋可能“變軟”了！
膝蓋為什么會變軟？
所謂膝蓋，顧名思義，是指覆蓋在膝關(guān)節(jié)上的一塊類似于“蓋子”的骨頭，醫(yī)學(xué)上稱為“髕骨”。
髕骨位于大腿骨和小腿骨之間，除了有保護膝關(guān)節(jié)的作用外，更重要的是起到膝關(guān)節(jié)“動力傳輸”的作用。
大腿前側(cè)非常重要的一組肌肉為“股四頭肌”，股四頭肌最終匯聚為一條韌帶，環(huán)繞在髕骨上，稱之為髕韌帶，髕韌帶又止于小腿骨上端，所以，髕骨通過向上、向下的“滑動”，可以帶動膝關(guān)節(jié)的屈、伸動作。
有研究報道，人在上下樓梯過程中髕骨關(guān)節(jié)壓力是平地行走的6~8倍，所以在坡路行走和深蹲過程中髕骨軟骨壓力大，容易受傷。
正常情況下，膝關(guān)節(jié)屈伸時，髕骨會沿大腿骨遠端髕面的“軌道”，有軌跡的“滑動”，坐落于髁間窩內(nèi)，當(dāng)各種原因（如髕骨關(guān)節(jié)發(fā)育不良等）導(dǎo)致髕骨“脫軌”式滑動時，髕骨內(nèi)側(cè)面會承受非常大的壓力和摩擦力，從而導(dǎo)致覆蓋在其表面的關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)磨損、腫脹、龜裂、破碎、脫落，造成所謂的“髕骨軟化”。
除了髕骨內(nèi)側(cè)面發(fā)生上述病變外，與之相對的大腿骨“髁間窩”也隨之發(fā)生相同病理改變，最終形成“髕—股關(guān)節(jié)病”。
髕骨軟化4大癥狀
髕骨軟骨軟化通常有以下幾種癥狀：
疼
癥狀稍輕的，只有上下樓時會痛，也表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突然打軟無力或者半蹲發(fā)力時疼，比如從蹲到站立的過程中，尤其是搬重物的時候。嚴(yán)重癥狀的，在日常活動中便疼，而走路時會有膝關(guān)節(jié)打軟腿的現(xiàn)象。另外，如果用手按壓髕骨的邊緣，常常有明顯壓痛。
響
膝關(guān)節(jié)在進行屈、伸活動時，髕骨會常常出現(xiàn)響聲。嚴(yán)重的患者，把手放在髕骨上，壓著髕骨進行摩擦，便能聽到“沙沙”聲，像關(guān)節(jié)里面有沙子一樣。
腫
嚴(yán)重時，因為關(guān)節(jié)內(nèi)部有炎癥，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜分泌液體，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹。
細
髕骨軟化病程較久時，會導(dǎo)致股四頭肌肌肉萎縮、疲軟，大腿外觀會變細。
1
口服藥物
非甾體抗炎藥 起消炎鎮(zhèn)痛的作用，適用髕骨軟化急性期。
軟骨營養(yǎng)藥 指氨糖類軟骨營養(yǎng)藥。
2
物理治療
超短波 通過高頻的電磁場達到消炎目的。
中低頻電療 通過改善細胞膜的通透性改善循環(huán)。
蠟療 促進局部發(fā)熱、血液循環(huán)。
3
功能鍛煉
加強股四頭肌的肌肉力量，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，推薦2個動作：
1.抬腿練習(xí)
仰臥平躺在床上，將腿伸直，抬起腿，至離床面15厘米左右的高度，堅持5秒，輕輕放下（鍛煉過程中，膝關(guān)節(jié)必須保持伸直）。
2.靜蹲練習(xí)
雙足分立與肩同寬，足尖與膝關(guān)節(jié)正向前，上體正直靠于墻面上，重心落于足跟。膝關(guān)節(jié)在垂直方向上不能超過足尖，屈膝角度不能大于90度。并一直保持此姿勢到力竭，休息10秒再反復(fù)進行，連續(xù)10次/組，2~3組/日。
4
手術(shù)治療
經(jīng)過保守治療沒有效果者，建議做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。對損傷脫落的關(guān)節(jié)軟骨進行清理以及恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)支持帶的平衡。
