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科學鍛煉!美國心臟協會聲明:運動強度循序漸進,最有益心臟健康
近日,美國心臟協會(AHA)在旗下《循環》期刊發表有關運動與心臟健康的科學聲明,指出:對于大多數人來說,有氧運動的好處遠大于風險;但是,極限耐力運動會增加心臟驟停、心律失常或心梗的風險。 

生活中常見的散步、快走、跑步、騎自行車、游泳等活動都屬于有氧運動,強度可高可低。負責撰寫科學聲明的專家委員會主席,奧克蘭大學(Oakland University)內科教授Barry A. Franklin博士解釋,“運動就像一劑藥物。毫無疑問,中等強度至劇烈的體育鍛煉對整體心血管健康是有益的。但運動也像用藥一樣講究劑量,太少或過量的情況都可能不合適,運動量也并不總是越多越好,對于平時不活躍、健康基礎差、患有心臟疾病的人群來說,尤其如此。” 

Franklin博士進一步補充,“越來越多的人跑馬拉松,參加鐵人三項比賽,進行高強度的間歇訓練(HIIT)。這份聲明的目的,是希望大家在采取這些積極的鍛煉計劃前,充分考慮到收益和風險。

截圖來源:Circulation

專家委員會回顧了300多項科學研究,涵蓋鍛煉對心血管的益處與風險,年齡、性別等因素的影響程度,急性心臟事件相關的常見活動(包括馬拉松和鐵人三項賽事),身體狀況篩查,鍛煉計劃等多個方面。

總體來看,大量證據表明,日常習慣的身體活動量越大,心肺功能越好,心血管疾病的發病率和死亡率越低,兩者呈負相關。比如,平時活動量最大或心肺功能最好的人群,心血管風險分別降低了30%和64%;身體最活躍的人,在50歲時的預期壽命要長7-8年。而且,運動的好處并不僅限于健康人群,心血管疾病患者定期進行身體活動也有助于減少復發,改善生存。

圖片來源:Pixabay

在同等運動量下,劇烈運動似乎比中等強度的運動能帶來更好的預防益處。近年來,也有越來越多人參與高強度的賽事或進行高強度的訓練。然而,一項值得關注的證據顯示,通常馬拉松和鐵人三項的運動員猝死或心梗的風險較低,但隨著時間推移,男性馬拉松參與者的猝死或心梗風險增加了,這意味著參與高強度賽事的高風險人群在增加

因此,專家組尤為關注運動相關的急性心血管事件,和高強度運動的長期潛在影響他們發現:
  • 在鐵人三項比賽中,幾乎40%的心臟事件發生在首次參與者中,這表明一些參賽者可能訓練不足或可能有潛在的心臟問題。

  • 馬拉松賽事中,心臟事件通常發生在最后一英里。因此,更建議在長跑時保持平穩的節奏,而非快速沖刺。

  • 在高海拔地區,發生心臟事件的風險更大。在劇烈運動前,至少花一天事件適應海拔高度可以降低風險。

  • 常見的心律失常——房顫,也會增加中風的風險,適度運動有助于降低房顫風險,而久坐的人則往往房顫風險非常高。但值得注意的是,高強度訓練的人群(如每周跑步約95-130km),風險幾乎與久坐人群相似,同樣非常之高。


圖片來源:Pixabay

對于想要開始加強鍛煉的人來說,美國心臟協會建議大部分人從低強度運動開始,循序漸進加大強度。對于當前幾乎不運動的人群,美國心臟協會建議在劇烈活動前咨詢醫生,高強度活動會導致心率和血壓迅速升高,并極大地增加心臟負擔。已知患有心臟疾病的人,則應經過專業醫生評估后再開始鍛煉計劃。

美國心臟協會關于健康鍛煉的其他建議包括:
  • 運動前熱身,通過速度較慢的活動,讓心率逐漸加快。

  • 在計劃進行爬山、慢跑或更劇烈的活動前,先在平地走路鍛煉6-8周,如果沒有出現呼吸急促、頭昏眼花、胸痛或胸悶等癥狀再“進階”。

  • 在鍛煉計劃的初期,運動時長可以先從5分鐘增加到10分鐘,再逐漸增加到所需的時間。

  • 如果感受到心臟壓力較大(比如不習慣高濕度或高海拔環境),降低運動強度。

  • 運動后應當慢走一段時間,讓心率逐步恢復正常。

  • 出現任何癥狀,停止運動并尋求專業醫生的評估。

參考資料(可上下滑動查看)

[1] Barry A. Franklin, et al., (2020). Exercise-Related Acute Cardiovascular Events and Potential Deleterious Adaptations Following Long-Term Exercise Training: Placing the Risks Into Perspective–An Update: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31928-7

[2] Slow, steady increase in exercise intensity is best for heart health. Retrieved Feb 28, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-02/aha-ssi022120.php

注:本文旨在介紹醫藥健康研究進展,不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導,請前往正規醫院就診。

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