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腰椎間盤突出癥的病因

腰椎在人們日常勞動生活中活動度最大,承受來自上肢及軀干的重力,是最容易產生勞損與外傷的部位,腰椎的椎間盤也最易受到損害。一般認為腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上發生的,而外傷是發病的重要誘因。

腰椎間盤癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是常見、多發病。腰椎間盤存在于腰椎的各個椎體之間,為腰椎關節的組成部分,對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用,它的形狀象個壓扁的算盤珠,由髓核、軟骨板、纖維環三部分組成。當由于外傷、退變等原因造成纖維環后凸或斷裂,髓核脫出,就稱為腰椎間盤突出。由于脊髓神經由椎間盤的后方經過,當突出的椎間盤壓迫脊神經或馬尾神經引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起下肢麻木、無力時,就稱為腰椎間盤突出癥。


  (1)腰椎間盤的生理性退變因素:正常的椎間盤富有彈性和韌性,具有強大的抗壓能力。但隨著年齡的增長,椎間盤組織易產生退變,這種退變即老化的過程。一般認為人在20歲以后,椎間盤即開始退變,髓核的含水量逐漸減少,椎間盤的彈性和抗負荷能力也隨之減退。其中纖維環.軟骨終板.髓核均產生病理性退變。


  (2)外傷因素:當椎間盤有了生理性退變或纖維環有了裂隙時,外傷是引起纖維環破裂的主要誘因。若腰椎間盤突然受到擠壓或扭曲,造成髓核壓力增高,可使髓核從纖維環的裂隙突出到椎管內。


  據統計,40歲以上的人有4550%患頸腰椎?。?span lang="EN-US">60歲以上發病率達80%70歲以后發病率幾乎100%。椎間盤突出、骨質增生、椎管狹窄壓迫神經、血管、脊髓,輕者出現頸、肩、臂、腰部疼痛及手腳麻木,重者頭暈目眩、行動不便,甚至癱瘓。


  頸、腰椎間盤是一個軟骨纖維環,像彈簧一樣有彈性,內部盛滿液體髓核。由于不斷運動,椎間盤逐漸老化脫水、僵化變硬,受擠壓后變形或則表現出微裂口,內部液全髓核滲出,硬化結痂,這就是椎間盤突出物,壓迫到神經或者脊椎引起各種腰椎痛、坐骨神經痛。由于椎間盤是一個獨立的軟骨組織,不通血管,一般藥物很難進入,所以椎間盤突出癥只靠藥物久治難愈。

     (3)椎間盤自身解剖因素的弱點


    ①
椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環.修復能力也較差,尤其是在上述退變產生后,修復能力更顯得有些無能為力。


    ②
椎間盤后外側的纖維環較為薄弱,而后縱韌帶在腰5、骶1平面時,寬度顯著減少,對纖維環的加強作用明顯減弱。


   
(4)誘發因素


    ①
突然負重或閃腰:突然的腰部負荷增加,尤其是快速彎腰、側屈或旋轉,是形成纖維環破裂的主要原因。


    ②
腰部外傷:在暴力較強、未引起骨折脫位時,有可能使已退變的髓核突出。此外,進行腰穿檢查或腰麻后也有可能產生椎間盤突出。


    ③
姿勢不當:起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部處于屈曲位時,突然給予一個外加的旋轉動作,則易誘發髓核突出。


    ④
腹壓增高:腹壓與推間盤突出有一定的關系,有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結、用力屏氣時也可發生髓核突出。


    ⑤
受寒受濕:寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使推間盤的壓力增加,也可能造成退變的推間盤破裂。

腰椎間盤突出生活和工作中注意事項

  超過腰椎最大負荷量的勞動,可以促使和加速老化退變,引發腰椎間盤突出。如果已經發生腰椎間盤突出的,容易導致病情加重!所以我們在工作中需要盡量避免。

  1、不要長期彎腰

  如某些工作需要長期彎腰用力的,如木工刨木、農民鋤地等,在這些工作中,腰椎間盤承受壓力較一般站立時增大一倍以上!如從井中彎腰提水時,腰部壓力可增高5倍!因此,長期彎腰工作的腰背痛發病率高,椎間盤突出癥的發病率亦高。長期彎腰對腰椎間盤壓力很多,不利腰椎間盤康復。

  2、不要長期久坐

  長期從事坐位工作如長期伏案工作者、司機、工廠流水線工人等,腰背痛發病率高。長期久坐,腰椎處于后彎狀態,腰部肌肉韌帶均處在緊張狀態,腰椎間盤承受的壓力增大10倍!腰肌和腰部韌帶的長期緊張,就會出現慢性的勞損,對腰部的穩定性和保護性下降,同時,久坐后腰椎間盤的超負荷造成腰椎間盤退變,就容易在外力的作用下使椎間盤纖維環破裂,髓核突出壓迫神經。因此堅持工間操或工作時間變換體位很有意義,我們可以每坐20~30分鐘就站立一下、走動一下,養成良好的習慣。

  3、不要使用爆發力

  腰椎間盤組織處在兩個腰椎之間,承受著腰椎的壓力和運動。如果突然承受超負荷爆發力,就容易使椎間盤損傷。因此,我們在進行用力之前,應先活動一下腰部,緩慢用力。比如搬抬重物,先做好準備姿勢,不要突然用力。特別是有腰椎間盤突出的時候,爆發力容易撕裂本來穩定的腰椎間盤纖維環傷口,加重病情。

  4、不要劇烈運動,避免外傷

  外傷,也是腰椎間盤突出的主要原因之一。有患腰椎間盤突出者,禁止任何球類運動和單側運動。劇烈運動同樣會使腰椎間盤突出者破裂的纖維環傷口撕裂,加重突出。特別是在腰椎間盤突出的急性期,神經由于髓核的壓迫刺激出現水腫和無菌性炎癥,劇烈運動會加劇突出物對神經的摩擦刺激,不利于神經水腫和炎癥的消退。所以,腰椎間盤突出的病人,禁止劇烈運動。

  5、不要睡軟床

  我們正常脊柱有一個“S”形的生理彎曲度,睡覺的時候姿勢不好、枕頭過高、床墊過軟,均不利于脊柱的生理彎曲度,使腰肌緊張,僵硬,血液循環不暢,不利于腰椎間盤突出康復。所以,我們要睡覺時候的枕頭高度和床墊軟硬度要適中,床墊硬度以人睡在上面不會凹陷變形,舒適為宜。

  6、不要貪涼

  腰椎間盤突出壓迫神經,會正常神經水腫和發炎,腰背部肌肉緊張,整個腰部血液循環下降,神經對外界刺激的敏感性加強。冷空氣的刺激不利于腰部血液流通,刺激神經而加重腰椎間盤突出癥狀,使疼痛加重。所以我們腰使腰部防寒保暖,并且可以進行腰部熱敷促進血液循環,幫助緩解疼痛癥狀。

  7、不要吃刺激性食物

  由于腰椎間盤突出后對神經的壓迫刺激,使神經對外界刺激的敏感性加強,對食物中的生冷、煙酒等刺激性一樣敏感,對緩解腰椎間盤突出引起的疼痛不利,要盡量避免。

  8、不要彎腰揀東西和提重物

  腰椎間盤在上下兩個椎體間,處于前寬后窄狀態,突然彎腰揀東西不利于腰椎間盤回納。搬提重物常會單側身體用力,也不利于腰椎間盤,所以要避免,揀東西時候應該先蹲下。

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