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心包炎是最常見(jiàn)的心包病變，可由多種致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由鄰近組織病變蔓延而來(lái)。心包炎可與心臟的其他結(jié)構(gòu)如心肌或心內(nèi)膜等的炎癥同時(shí)存在，亦可單獨(dú)存在。
心包炎可分為急性心包炎、慢性心包炎、粘連性心包炎、亞急性滲出性縮窄性心包炎、慢性縮窄性心包炎等。臨床上以急性心包炎和慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)。
心包炎占心臟疾病住院患者的1.5%～5.9%，它常常是某種疾病的部分表現(xiàn)或并發(fā)癥，可被原發(fā)疾病的臨床癥狀所掩蓋。結(jié)核、細(xì)菌感染已明顯減少，疾病、病毒感染有所增加，但中國(guó)仍以結(jié)核性心包炎最為常見(jiàn)。
心包炎的發(fā)病機(jī)制
急性心包炎：X射線下心包炎急性心包炎可為漿液性，纖維素性，出血性或化膿性。心外膜下心肌的表層可能受累。細(xì)胞反應(yīng)的量和性質(zhì)取決于病因。
急性期心包壁層和臟層有纖維蛋白、白細(xì)胞及少許內(nèi)皮細(xì)胞滲出，此時(shí)無(wú)明顯液體積聚，為纖維蛋白性心包炎；以后液體增多，稱為滲出性心包炎，常為漿液纖維蛋白性，液體量100ml至2~3l不等。
積液一般在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)吸收，也可伴隨臟層和壁層的粘連和縮窄。液體也可在短時(shí)間內(nèi)大量積聚，心包無(wú)法伸展以適應(yīng)其容量的變化，使心包內(nèi)壓力急劇升高，引起心臟受壓，導(dǎo)致心室舒張期充盈受損，周?chē)o脈壓升高，最終使心排血量降低，構(gòu)成急性心臟壓塞的表現(xiàn)。
慢性心包炎：慢性心包炎可為漿液性，乳糜性或血性（滲出）或纖維性，粘連或鈣化。可為縮窄性或不產(chǎn)生臨床癥狀。心包纖維化可隨感染，損傷或心包積血而產(chǎn)生，或伴結(jié)締組織疾病，包括風(fēng)濕熱，但有時(shí)原因不明。纖維化可呈斑點(diǎn)狀或廣泛，帶有鈣質(zhì)沉著。
心包纖維化可無(wú)血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。亦可逐漸產(chǎn)生慢性縮窄性心包炎，使體循環(huán)靜脈壓和肝靜脈壓慢性增高，導(dǎo)致心源性肝硬化。
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