作者：侯愛潔 遼寧省人民醫院 心血管內科 主任醫師 教授
來源：好大夫在線網站
一般認為空腹血漿同型半胱氨酸（HCY）水平在5-15umm/L，≥16umm/L，屬于高HCY血癥，伴有高HCY的高血壓，被稱為“H型高血壓”。 HCY水平升高可以誘導動脈硬化斑塊的形成，導致心腦血管疾病劇增，另外，HCY升高還可使血小板粘附性與聚集性增高，從而促進血栓形成，導致腦卒中和心肌梗死的發生率增加。
我國高血壓人群伴HCY的比率很高，其中91%的男性與63%的女性，平均75%伴有HCY升高。“H型”高血壓的高發，可能是導致我國腦中風高發的重要原因。 “H型”高血壓患者心血管事件發生率較單純存在高血壓的患者高出大約5倍，較正常人高出25至30倍。在導致腦中風的可控因素中，高血壓和同型半胱氨酸升高，兩者在引發腦中風上具有協同作用。“高血壓 高HCY”將使發生心腦血管事件的風險增加30倍。
引起HCY升高的原因主要有：1）蛋氨酸攝入過多，即動物蛋白攝入過多；2）維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足密切相關；3）腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙；4）甲狀腺功能減退；5）與遺傳代謝有關。
那么，根據病因，H型高血壓治療也應當雙管齊下——降壓、降同型半胱氨酸同時進行。控制動物蛋白攝入，經常吃綠色蔬菜和新鮮水果，及時補充葉酸和維生素，可降低并減緩因高血壓可能引發腦中風的風險。與此同時，由于在烹飪方式上中國人多采用油炒等，同樣是吃蔬菜，相比外國人而言，更易導致葉酸和維生素的流失，所以在盡量少采取油炒方式烹調外，積極補充葉酸也是一個很好的辦法。長期服用葉酸可以降低HCY，用于一級預防可降低25%的腦中風風險；補充葉酸等維生素，可使腦中風病死率減少37%。
